Estridor tubos laringeales

Concepto Clínico:Estridor laríngeo postextubación

CIE-10:J38.5

El estridor postextubación es un sonido agudo y ruidoso durante la inspiración, generado por la obstrucción parcial de la vía aérea superior a nivel de la laringe o la tráquea. Ocurre fisiológicamente por la turbulencia del flujo aéreo a través de un segmento estrechado, frecuentemente secundario a edema de la mucosa laríngea, daño por el tubo endotraqueal o parálisis de cuerdas vocales. Es clínicamente importante evaluarlo porque puede progresar rápidamente a insuficiencia respiratoria aguda, especialmente en niños y adultos con vías aéreas de menor calibre. Su identificación oportuna es crucial para prevenir la reintubación o la necesidad de una traqueostomía de emergencia.

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Banderas Rojas (Urgencia)

Acuda a urgencias inmediatamente si estridor tubos laringeales se presenta junto con alguno de estos signos:

•Estridor inspiratorio progresivo con aumento del trabajo respiratorio (tiro intercostal, aleteo nasal, taquipnea)
•Cianosis peribucal o saturación de oxígeno menor a 90% a pesar de oxigenoterapia
•Agitación, confusión o somnolencia, indicadores de hipoxia cerebral
•Imposibilidad para manejar secreciones orales por obstrucción severa

Principales Causas

Edema de glotis y subglotis — la causa más frecuente por irritación mecánica del tubo

Granuloma de cuerda vocal o traqueal por intubación prolongada

Parálisis de cuerda vocal recurrente por compresión o trauma del nervio laríngeo recurrente

Laringomalacia adquirida o exacerbada por la intubación

Infección local (laringotraqueítis) en paciente inmunocomprometido o con intubación prolongada

Diagnóstico y Estudios

Estudios comunes solicitados:

Gasometría arterial
Biometría hemática completa
Proteína C reactiva cuantitativa
Cultivo y antibiograma de secreción traqueal
Panel viral respiratorio en aspirado nasofaríngeo

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