Estridor tubos laringeales
Concepto Clínico:Estridor laríngeo postextubación
CIE-10:J38.5
El estridor postextubación es un sonido agudo y ruidoso durante la inspiración, generado por la obstrucción parcial de la vía aérea superior a nivel laríngeo o subglótico. Ocurre fisiológicamente por edema, espasmo o lesión de la mucosa laríngea secundaria al trauma mecánico del tubo endotraqueal durante la ventilación mecánica. Es clínicamente importante evaluarlo porque puede progresar a insuficiencia respiratoria aguda, requiriendo reintervención urgente. Su identificación temprana es crucial para prevenir la hipoxia y establecer el manejo adecuado.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si estridor tubos laringeales se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Cianosis peribucal o generalizada, que indica hipoxia severa
- •Uso de músculos accesorios de la respiración con tiraje intercostal y supraesternal marcado
- •Taquipnea mayor a 30 rpm en adulto con dificultad respiratoria progresiva
- •Agitación, confusión o disminución del nivel de conciencia por hipoxemia
Principales Causas
Edema de glotis y subglotis — complicación postextubación más frecuente por trauma local
Edema de glotis y subglotis — complicación postextubación más frecuente por trauma local
Laringoespasmo — contracción refleja de los músculos laríngeos tras la extubación
Laringoespasmo — contracción refleja de los músculos laríngeos tras la extubación
Granuloma laríngeo — formación de tejido de granulación por irritación crónica del tubo
Granuloma laríngeo — formación de tejido de granulación por irritación crónica del tubo
Parálisis de cuerdas vocales — por compresión o lesión del nervio laríngeo recurrente durante la intubación
Parálisis de cuerdas vocales — por compresión o lesión del nervio laríngeo recurrente durante la intubación
Estenosis subglótica — secuela de intubación prolongada, más común en pacientes críticos
Estenosis subglótica — secuela de intubación prolongada, más común en pacientes críticos
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Gasometría arterial
- Hemograma completo con diferencial
- Proteína C Reactiva (PCR) cuantitativa
- Laringoscopia flexible o videolaringoscopia (realizada por especialista, el laboratorio procesa biopsias si se toman)
- Cultivo y antibiograma de secreción laríngea (si se obtiene muestra)
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