Estridor tubos laringeales
Concepto Clínico:Estridor laríngeo postextubación
CIE-10:J38.5
El estridor postextubación es un sonido agudo y ruidoso durante la inspiración, generado por el flujo de aire turbulento a través de una vía aérea superior parcialmente obstruida. Ocurre fisiológicamente por edema de la mucosa laríngea y de las cuerdas vocales, secundario al trauma mecánico del tubo endotraqueal durante la ventilación mecánica. Es clínicamente importante evaluarlo porque puede progresar a obstrucción de la vía aérea, hipoxemia y requerir reintubación de emergencia. Su identificación temprana es crucial para instaurar un manejo oportuno y prevenir complicaciones graves.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si estridor tubos laringeales se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Estridor inspiratorio progresivo con aumento del trabajo respiratorio y tiraje intercostal — indica obstrucción severa inminente
- •Cianosis peribucal o saturación de oxígeno menor a 90% a pesar de oxigenoterapia
- •Agitación, confusión o somnolencia marcada por hipoxia hipercápnica
- •Imposibilidad para manejar secreciones orales con babeo y dificultad para deglutir — sugiere obstrucción crítica
Principales Causas
Edema laríngeo postraumático — la causa más frecuente por irritación mecánica del tubo
Edema laríngeo postraumático — la causa más frecuente por irritación mecánica del tubo
Laringoespasmo reflejo tras la remoción del tubo endotraqueal
Laringoespasmo reflejo tras la remoción del tubo endotraqueal
Hematoma o granuloma en las cuerdas vocales por intubación prolongada o traumática
Hematoma o granuloma en las cuerdas vocales por intubación prolongada o traumática
Parálisis de cuerda vocal recurrente por compresión del nervio laríngeo recurrente
Parálisis de cuerda vocal recurrente por compresión del nervio laríngeo recurrente
Infección local (laringitis, traqueítis) que exacerba el edema postextubación
Infección local (laringitis, traqueítis) que exacerba el edema postextubación
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Gasometría arterial (para evaluar hipoxemia e hipercapnia)
- Hemograma completo con diferencial (para descartar proceso infeccioso agudo)
- Proteína C Reactiva (PCR) cuantitativa (como marcador de inflamación)
- Laringoscopia indirecta o fibrolaringoscopia flexible (estudio de gabinete de referencia)
- Radiografía de tórax y cuello (para evaluar vía aérea y descartar otras causas)
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