Estridor tubos laringeales
Concepto Clínico:Estridor laríngeo postextubación
CIE-10:J38.5
El estridor postextubación es un sonido agudo y ruidoso durante la inspiración, generado por la obstrucción parcial de la vía aérea superior a nivel laríngeo o traqueal. Ocurre fisiológicamente por la turbulencia del flujo aéreo a través de un lumen estrechado, secundario a edema, hematoma, parálisis de cuerdas vocales o daño estructural de la mucosa. Es clínicamente importante evaluarlo porque puede progresar rápidamente a insuficiencia respiratoria aguda, requiriendo intervención inmediata para asegurar la vía aérea. Su presencia indica una complicación de la intubación endotraqueal que debe ser diagnosticada y manejada con prontitud.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si estridor tubos laringeales se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Estridor inspiratorio progresivo con aumento del trabajo respiratorio (tiro intercostal, aleteo nasal, taquipnea)
- •Cianosis peribucal o saturación de oxígeno menor al 90% en aire ambiente
- •Agitación, confusión o somnolencia, indicativos de hipoxia cerebral
- •Imposibilidad para manejar secreciones orales (babeo) o deglutir, sugiriendo obstrucción severa
Principales Causas
Edema de glotis y subglotis — la causa más frecuente por trauma directo del tubo endotraqueal
Edema de glotis y subglotis — la causa más frecuente por trauma directo del tubo endotraqueal
Granuloma laríngeo o traqueal por irritación crónica de la mucosa
Granuloma laríngeo o traqueal por irritación crónica de la mucosa
Parálisis de cuerda vocal recurrente por compresión o trauma del nervio laríngeo recurrente
Parálisis de cuerda vocal recurrente por compresión o trauma del nervio laríngeo recurrente
Hematoma o hemorragia en las estructuras laríngeas postextubación
Hematoma o hemorragia en las estructuras laríngeas postextubación
Laringomalacia adquirida o debilidad de las estructuras supraglóticas
Laringomalacia adquirida o debilidad de las estructuras supraglóticas
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Gasometría arterial completa
- Biometría hemática completa
- Proteína C reactiva cuantitativa
- Laringoscopia flexible o videoendoscopia de vía aérea
- Radiografía de tórax y cuello (vía aérea blanda)
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