Estridor tubos laringeales
Concepto Clínico:Estridor laríngeo postextubación
CIE-10:J38.5
El estridor postextubación es un sonido agudo y de tono alto, principalmente inspiratorio, que resulta de la obstrucción parcial de la vía aérea superior a nivel laríngeo o traqueal. Ocurre fisiológicamente por la reducción del calibre de la vía aérea debido a edema, espasmo o lesión de las estructuras glóticas y subglóticas, frecuentemente como complicación de la intubación endotraqueal. Es clínicamente importante evaluarlo porque puede progresar rápidamente a una obstrucción completa de la vía aérea, comprometiendo la oxigenación y constituyendo una emergencia médica. Su identificación temprana es crucial para prevenir la hipoxia severa y la necesidad de reintubación o intervención quirúrgica urgente.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si estridor tubos laringeales se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Estridor progresivo con aumento del trabajo respiratorio (tiro subcostal, intercostal, uso de músculos accesorios) y taquipnea
- •Cianosis peribucal o central, o saturación de oxígeno (SpO2) persistentemente menor al 92% con oxígeno suplementario
- •Agitación, confusión o letargo, signos de hipoxia cerebral inminente
- •Imposibilidad para manejar secreciones orales (babeo) o dificultad para deglutir, sugiriendo obstrucción severa
Principales Causas
Edema de glotis y subglotis — la causa más frecuente por trauma directo del tubo endotraqueal
Edema de glotis y subglotis — la causa más frecuente por trauma directo del tubo endotraqueal
Laringoespasmo — contracción refleja de los músculos laríngeos tras la extubación
Laringoespasmo — contracción refleja de los músculos laríngeos tras la extubación
Granulomas o úlceras de contacto por presión prolongada del tubo
Granulomas o úlceras de contacto por presión prolongada del tubo
Parálisis de cuerdas vocales por lesión del nervio laríngeo recurrente
Parálisis de cuerdas vocales por lesión del nervio laríngeo recurrente
Infección secundaria (traqueítis, laringitis) que exacerba el edema postextubación
Infección secundaria (traqueítis, laringitis) que exacerba el edema postextubación
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Gasometría arterial completa
- Hemograma completo con diferencial (para evaluar leucocitosis por infección)
- Proteína C Reactiva (PCR) cuantitativa
- Laringoscopia flexible o videolaringoscopia (realizada por especialista)
- Radiografía de tórax y cuello (vía aérea) AP y lateral
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