Estridor tubos laringeales
Concepto Clínico:Estridor laríngeo postextubación
CIE-10:J38.5
El estridor postextubación es un sonido agudo y ruidoso durante la inspiración, generado por la obstrucción parcial de la vía aérea superior a nivel laríngeo o traqueal. Ocurre fisiológicamente por edema de la mucosa, formación de granulomas o parálisis de las cuerdas vocales secundario al trauma mecánico del tubo endotraqueal durante la ventilación mecánica. Es clínicamente importante evaluarlo porque puede progresar a insuficiencia respiratoria aguda, requiriendo reintervención urgente. Su identificación temprana es crucial para prevenir la hipoxia y establecer el manejo adecuado.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si estridor tubos laringeales se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Aumento progresivo del estridor con tiraje intercostal, supraclavicular y uso de músculos accesorios (indicativo de obstrucción grave inminente)
- •Cianosis peribucal o saturación de oxígeno menor a 90% en aire ambiente
- •Agitación, confusión o somnolencia, signos de hipoxia cerebral
- •Imposibilidad para manejar secreciones orales por dificultad respiratoria severa
Principales Causas
Edema laríngeo o subglótico postraumático — la más frecuente en población mexicana
Edema laríngeo o subglótico postraumático — la más frecuente en población mexicana
Formación de granulomas en las cuerdas vocales o área subglótica
Formación de granulomas en las cuerdas vocales o área subglótica
Parálisis de cuerda vocal unilateral o bilateral por compresión del nervio laríngeo recurrente
Parálisis de cuerda vocal unilateral o bilateral por compresión del nervio laríngeo recurrente
Laringomalacia o traqueomalacia adquirida por intubación prolongada
Laringomalacia o traqueomalacia adquirida por intubación prolongada
Estenosis subglótica o traqueal cicatricial
Estenosis subglótica o traqueal cicatricial
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Gasometría arterial (con medición de pH, pCO2, pO2, bicarbonato y saturación)
- Biometría hemática completa (para evaluar leucocitosis por posible infección asociada)
- Proteína C Reactiva (PCR) cuantitativa (como marcador de inflamación)
- Laringoscopia flexible o videolaringoscopia (realizada por especialista, pero el laboratorio procesa posibles cultivos)
- Cultivo y antibiograma de secreción laríngea (si se sospecha infección sobreagregada)
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