Estridor tubos laringeales
Concepto Clínico:Estridor laríngeo postextubación
CIE-10:J38.5
El estridor postextubación es un sonido agudo y de tono alto, principalmente inspiratorio, que se produce por la obstrucción parcial de la vía aérea superior a nivel de la laringe o la tráquea alta. Ocurre fisiológicamente debido a la inflamación, edema o lesión de la mucosa laríngea y de las cuerdas vocales, provocada por el traumatismo mecánico del tubo endotraqueal durante la ventilación mecánica. Es clínicamente importante evaluarlo porque puede progresar a una obstrucción severa de la vía aérea, comprometiendo la oxigenación y requiriendo reintervención urgente. Su identificación temprana es crucial para prevenir la hipoxia y otras complicaciones graves.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si estridor tubos laringeales se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Estridor progresivo con aumento del trabajo respiratorio (tiro intercostal, aleteo nasal, taquipnea) y cianosis
- •Dificultad respiratoria aguda con saturación de oxígeno menor a 90% a pesar de oxigenoterapia
- •Imposibilidad para manejar secreciones orofaríngeas, con babeo y riesgo de aspiración
- •Signos de obstrucción de la vía aérea superior completa: afonía, agitación extrema, estridor silencioso
Principales Causas
Edema de glotis y cuerdas vocales — la causa más frecuente por traumatismo local e inflamación
Edema de glotis y cuerdas vocales — la causa más frecuente por traumatismo local e inflamación
Granuloma de las cuerdas vocales por irritación crónica del tubo
Granuloma de las cuerdas vocales por irritación crónica del tubo
Parálisis de cuerdas vocales por compresión del nervio laríngeo recurrente
Parálisis de cuerdas vocales por compresión del nervio laríngeo recurrente
Laringomalacia o traqueomalacia adquirida por presión prolongada del tubo
Laringomalacia o traqueomalacia adquirida por presión prolongada del tubo
Hematoma o hemorragia submucosa en la laringe
Hematoma o hemorragia submucosa en la laringe
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Gasometría arterial (para evaluar hipoxemia e hipercapnia)
- Hemograma completo con VSG y PCR (para valorar proceso inflamatorio/infeccioso)
- Laringoscopia flexible o fibrolaringoscopia (estudio de referencia para visualización directa)
- Radiografía de cuello lateral y anteroposterior (para evaluar vía aérea y partes blandas)
- Cultivo de exudado faríngeo/laríngeo si se sospecha infección sobreagregada
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