Estridor tubos laringeales
Concepto Clínico:Estridor laríngeo postextubación
CIE-10:J38.5
El estridor postextubación es un sonido agudo y ruidoso durante la inspiración, generado por el flujo de aire turbulento a través de una vía aérea superior parcialmente obstruida. Ocurre fisiológicamente por edema de la mucosa laríngea y de las cuerdas vocales, secundario al trauma mecánico del tubo endotraqueal durante la ventilación mecánica. Es clínicamente importante evaluarlo porque puede progresar rápidamente a insuficiencia respiratoria aguda, especialmente en pacientes pediátricos o con tiempos de intubación prolongados. Su identificación temprana es crucial para prevenir la reintubación y sus complicaciones asociadas.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si estridor tubos laringeales se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Estridor inspiratorio progresivo con aumento del trabajo respiratorio (tiro intercostal, aleteo nasal) y cianosis
- •Dificultad respiratoria aguda con saturación de oxígeno menor a 90% a pesar de oxigenoterapia
- •Signos de obstrucción de la vía aérea superior completa: imposibilidad para hablar, toser o movilizar aire
- •Alteración del estado de conciencia (agitación, somnolencia) por hipoxia o hipercapnia severa
Principales Causas
Edema laríngeo postraumático — la causa más frecuente por irritación mecánica del tubo
Edema laríngeo postraumático — la causa más frecuente por irritación mecánica del tubo
Granuloma de cuerda vocal o subglótico — por reacción tisular crónica al cuerpo extraño
Granuloma de cuerda vocal o subglótico — por reacción tisular crónica al cuerpo extraño
Parálisis de cuerda vocal — por compresión o lesión del nervio laríngeo recurrente durante el procedimiento
Parálisis de cuerda vocal — por compresión o lesión del nervio laríngeo recurrente durante el procedimiento
Hematoma o hemorragia submucosa — secundario a manipulación o coagulopatía no corregida
Hematoma o hemorragia submucosa — secundario a manipulación o coagulopatía no corregida
Infección local (laringitis/traqueítis) — favorecida por la intubación prolongada y colonización bacteriana
Infección local (laringitis/traqueítis) — favorecida por la intubación prolongada y colonización bacteriana
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Gasometría arterial (con lactato)
- Biometría hemática completa
- Pruebas de coagulación (TP, TTP, INR)
- Proteína C Reactiva (PCR) cuantitativa
- Cultivo de secreción traqueal (si hay sospecha de infección)
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