Estridor tubos laringeales

Concepto Clínico:Estridor laríngeo postextubación

CIE-10:J38.5

El estridor postextubación es un sonido agudo y de tono alto, principalmente inspiratorio, que se produce por la obstrucción parcial de la vía aérea superior a nivel de la laringe o la tráquea alta tras la retirada de un tubo endotraqueal. Ocurre fisiológicamente debido al edema de la mucosa laríngea, la formación de granulomas o la parálisis de las cuerdas vocales, secundarios al trauma mecánico y la irritación prolongada por el tubo. Es clínicamente importante evaluarlo porque puede progresar rápidamente a una obstrucción completa de la vía aérea, hipoxia severa y paro respiratorio, constituyendo una emergencia médica que requiere intervención inmediata.

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Banderas Rojas (Urgencia)

Acuda a urgencias inmediatamente si estridor tubos laringeales se presenta junto con alguno de estos signos:

  • Estridor progresivo que aumenta en intensidad o se vuelve bifásico (inspiratorio y espiratorio)
  • Signos de dificultad respiratoria severa: taquipnea >30 rpm, uso de músculos accesorios, tiraje intercostal o supraesternal
  • Cianosis peribucal o central, o saturación de oxígeno (SpO2) menor al 90% en aire ambiente
  • Agitación, confusión o letargo, que son signos de hipoxia cerebral inminente

Principales Causas

1

Edema laríngeo o subglótico postraumático — la causa más frecuente en población mexicana

Edema laríngeo o subglótico postraumático — la causa más frecuente en población mexicana

2

Granuloma de contacto en las cuerdas vocales o espacio subglótico

Granuloma de contacto en las cuerdas vocales o espacio subglótico

3

Parálisis de cuerda vocal unilateral o bilateral por compresión del nervio laríngeo recurrente

Parálisis de cuerda vocal unilateral o bilateral por compresión del nervio laríngeo recurrente

4

Laringomalacia adquirida o debilidad de las estructuras laríngeas

Laringomalacia adquirida o debilidad de las estructuras laríngeas

5

Infección secundaria (laringotraqueítis) o hematoma en el sitio de intubación

Infección secundaria (laringotraqueítis) o hematoma en el sitio de intubación

Diagnóstico y Estudios

Estudios comunes solicitados:

  • Gasometría arterial completa
  • Biometría hemática completa con diferencial
  • Proteína C Reactiva (PCR) cuantitativa
  • Cultivo y antibiograma de secreción traqueal (si hay sospecha infecciosa)
  • Panel viral respiratorio en aspirado nasofaríngeo (PCR múltiple)

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