Estridor tubos laringeales
Concepto Clínico:Estridor laríngeo postextubación
CIE-10:J38.5
El estridor tubos laringeales, o estridor postextubación, es un sonido respiratorio agudo y de tono alto que se presenta tras la retirada de un tubo endotraqueal. Ocurre debido a la obstrucción parcial de la vía aérea superior, comúnmente por edema de la glotis o de las cuerdas vocales, secundario al trauma mecánico, la inflamación o la irritación causada por el tubo durante la intubación. Es un hallazgo clínicamente importante porque puede progresar rápidamente a una obstrucción completa de la vía aérea, comprometiendo la oxigenación y requiriendo una reintervención inmediata. Su evaluación oportuna es crucial para prevenir la hipoxia y otras complicaciones graves en el paciente postoperatorio o crítico.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si estridor tubos laringeales se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Estridor inspiratorio intenso con tiraje supraesternal, intercostal y subcostal (obstrucción grave de la vía aérea)
- •Cianosis peribucal o central, o saturación de oxígeno menor a 90% a pesar de oxigenoterapia
- •Agitación, confusión o somnolencia progresiva, indicadores de hipoxia cerebral
- •Incapacidad para manejar secreciones orales con babeo y dificultad para deglutir
Principales Causas
Edema laríngeo o glótico postraumático — la causa más frecuente en población mexicana
Edema laríngeo o glótico postraumático — la causa más frecuente en población mexicana
Granuloma de las cuerdas vocales por irritación crónica
Granuloma de las cuerdas vocales por irritación crónica
Parálisis de cuerdas vocales por lesión del nervio laríngeo recurrente
Parálisis de cuerdas vocales por lesión del nervio laríngeo recurrente
Hematoma o hemorragia submucosa en la laringe
Hematoma o hemorragia submucosa en la laringe
Laringoespasmo reflejo postextubación
Laringoespasmo reflejo postextubación
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Gasometría arterial (con medición de pH, pO2, pCO2, bicarbonato y saturación)
- Hemograma completo con conteo leucocitario (para evaluar proceso infeccioso/inflamatorio)
- Proteína C Reactiva (PCR) cuantitativa
- Electrolitos séricos (para evaluar desequilibrios que puedan afectar función muscular respiratoria)
- Pruebas de coagulación (TP, TTP, INR) si se sospecha hematoma
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