Estridor tubos laringeales
Concepto Clínico:Estridor laríngeo postextubación
CIE-10:J38.5
El estridor postextubación es un sonido respiratorio agudo y de tono alto, generado por el flujo de aire turbulento a través de una vía aérea superior parcialmente obstruida. Ocurre fisiológicamente por edema de la mucosa laríngea y de las cuerdas vocales, secundario al trauma mecánico del tubo endotraqueal durante la ventilación mecánica. Es clínicamente importante evaluarlo porque puede progresar a insuficiencia respiratoria aguda, requiriendo reintervención urgente. Su identificación temprana es crucial para prevenir la hipoxia y sus complicaciones sistémicas.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si estridor tubos laringeales se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Estridor inspiratorio progresivo con tiraje intercostal y supraesternal marcado (indica obstrucción severa)
- •Cianosis peribucal o saturación de oxígeno menor a 90% en aire ambiente
- •Agitación psicomotora, confusión o somnolencia por hipoxia hipercápnica
- •Imposibilidad para manejar secreciones orales (babeo) por obstrucción alta completa o casi completa
Principales Causas
Edema laríngeo postraumático — la causa más frecuente por irritación mecánica directa
Edema laríngeo postraumático — la causa más frecuente por irritación mecánica directa
Granuloma de cuerda vocal o subglótico por reacción tisular crónica al tubo
Granuloma de cuerda vocal o subglótico por reacción tisular crónica al tubo
Parálisis de cuerda vocal por compresión del nervio laríngeo recurrente
Parálisis de cuerda vocal por compresión del nervio laríngeo recurrente
Hematoma o hemorragia submucosa en el sitio de intubación
Hematoma o hemorragia submucosa en el sitio de intubación
Infección local (laringitis traumática) que exacerba la inflamación y el edema
Infección local (laringitis traumática) que exacerba la inflamación y el edema
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Gasometría arterial (para evaluar hipoxemia e hipercapnia)
- Biometría hemática completa (para descartar proceso infeccioso asociado)
- Proteína C Reactiva (PCR) cuantitativa (marcador de inflamación)
- Laringoscopia flexible o videolaringoscopia (estudio de referencia, realizado por especialista)
- Radiografía de tórax AP y lateral (para evaluar causas concomitantes o complicaciones)
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