Estridor tubos laringeales
Concepto Clínico:Estridor laríngeo postextubación
CIE-10:J38.5
El estridor postextubación es un sonido respiratorio agudo y ruidoso que se presenta tras la retirada de un tubo endotraqueal o traqueal, indicando obstrucción parcial de la vía aérea superior a nivel laríngeo o subglótico. Ocurre fisiológicamente por edema, espasmo o lesión de la mucosa laríngea secundaria al trauma mecánico, presión del tubo o reacción inflamatoria. Es clínicamente importante evaluarlo porque puede progresar rápidamente a insuficiencia respiratoria, requiriendo identificación temprana de sus causas para prevenir la reintubación o una traqueotomía de emergencia. Su presencia obliga a descartar complicaciones graves como la estenosis laríngea.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si estridor tubos laringeales se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Cianosis peribucal o saturación de oxígeno menor a 90% a pesar de oxigenoterapia
- •Uso de músculos accesorios de la respiración y tiraje intercostal marcado
- •Agitación, confusión o somnolencia por hipoxia hipercápnica
- •Imposibilidad para manejar secreciones orales por obstrucción severa
Principales Causas
Edema de glotis y subglotis — la más frecuente por trauma local e inflamación
Edema de glotis y subglotis — la más frecuente por trauma local e inflamación
Laringoespasmo reflejo postextubación
Laringoespasmo reflejo postextubación
Hematoma o granuloma en cuerdas vocales
Hematoma o granuloma en cuerdas vocales
Parálisis de cuerda vocal por lesión del nervio laríngeo recurrente
Parálisis de cuerda vocal por lesión del nervio laríngeo recurrente
Estenosis laríngea o traqueal subglótica (secuela de intubación prolongada)
Estenosis laríngea o traqueal subglótica (secuela de intubación prolongada)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Gasometría arterial (para evaluar intercambio gaseoso y acidosis respiratoria)
- Biometría hemática completa (leucocitosis por infección asociada)
- Proteína C reactiva (PCR) cuantitativa (marcador de inflamación)
- Laringoscopia flexible o videolaringoscopia (estudio de referencia para visualización directa)
- Radiografía de tórax y cuello (para descartar otras causas de obstrucción)
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