Estridor tubos laringeales
Concepto Clínico:Estridor laríngeo postextubación
CIE-10:J38.5
El estridor postextubación es un sonido agudo y de tono alto, principalmente inspiratorio, que se produce por la obstrucción parcial de la vía aérea superior a nivel de la laringe o la tráquea alta tras la retirada de un tubo endotraqueal. Ocurre fisiológicamente debido al edema de la mucosa laríngea, a la formación de granulomas o a una parálisis de las cuerdas vocales, secundarios al trauma mecánico y la irritación prolongada por el tubo. Es clínicamente importante evaluarlo porque puede progresar rápidamente a una obstrucción completa de la vía aérea, comprometiendo la oxigenación y constituyendo una emergencia médica. Su identificación temprana es crucial para prevenir la hipoxia severa y la necesidad de una reintubación de urgencia.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si estridor tubos laringeales se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Estridor progresivo con aumento del trabajo respiratorio (tiro intercostal, aleteo nasal, taquipnea) y cianosis
- •Dificultad respiratoria aguda con saturación de oxígeno en descenso (SpO2 < 90%) a pesar de oxigenoterapia
- •Paciente agitado, confundido o con somnolencia marcada, signos de hipoxia cerebral
- •Imposibilidad para manejar secreciones orales, con babeo y riesgo de aspiración
Principales Causas
Edema de glotis y subglotis — la causa más frecuente por irritación mecánica directa
Edema de glotis y subglotis — la causa más frecuente por irritación mecánica directa
Granuloma de contacto en las cuerdas vocales o aritenoides
Granuloma de contacto en las cuerdas vocales o aritenoides
Parálisis de cuerda vocal unilateral o bilateral por compresión del nervio laríngeo recurrente
Parálisis de cuerda vocal unilateral o bilateral por compresión del nervio laríngeo recurrente
Laringomalacia adquirida o debilidad de las estructuras laríngeas
Laringomalacia adquirida o debilidad de las estructuras laríngeas
Infección local (laringotraqueítis) que exacerba la inflamación postextubación
Infección local (laringotraqueítis) que exacerba la inflamación postextubación
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Gasometría arterial (para evaluar hipoxemia e hipercapnia)
- Biometría hemática completa (para descartar proceso infeccioso asociado)
- Proteína C Reactiva (PCR) cuantitativa (marcador de inflamación)
- Laringoscopia flexible o videolaringoscopia (realizada por especialista, pero el laboratorio procesa cultivos si se toma muestra)
- Cultivo y antibiograma de secreción laríngea (si se sospecha infección sobreagregada)
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