Expectoración cavidad pleural
Concepto Clínico:Empiema pleural
CIE-10:J86.9
La expectoración de contenido proveniente de la cavidad pleural, conocida médicamente como empiema pleural, es la expulsión de pus o líquido infectado desde el espacio pleural a través de una comunicación broncopleural. Ocurre fisiológicamente cuando una infección pleural, generalmente secundaria a neumonía, absceso pulmonar o trauma, genera una colección purulenta que posteriormente se drena hacia el árbol bronquial. Es clínicamente importante evaluarlo porque constituye una complicación grave de infecciones torácicas, indica la presencia de una fístula y conlleva un alto riesgo de sepsis, desnutrición y deterioro respiratorio. Su identificación y manejo oportuno son cruciales para prevenir la cronicidad y la mortalidad asociada.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si expectoración cavidad pleural se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Expectoración de gran volumen de líquido purulento o fétido de inicio súbito
- •Aparición de disnea severa, taquipnea o cianosis tras la expectoración
- •Signos de shock séptico: hipotensión, taquicardia, fiebre alta con alteración del estado de conciencia
- •Drenaje pleural continuo a través de la vía aérea con empeoramiento radiológico
Principales Causas
Neumonía bacteriana complicada (principalmente por Streptococcus pneumoniae y Staphylococcus aureus)
Neumonía bacteriana complicada (principalmente por Streptococcus pneumoniae y Staphylococcus aureus)
Tuberculosis pleural (Mycobacterium tuberculosis)
Tuberculosis pleural (Mycobacterium tuberculosis)
Absceso pulmonar con ruptura a la pleura
Absceso pulmonar con ruptura a la pleura
Complicación postquirúrgica de cirugía torácica o esofágica
Complicación postquirúrgica de cirugía torácica o esofágica
Trauma torácico penetrante con infección secundaria
Trauma torácico penetrante con infección secundaria
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con diferencial
- Cultivo y antibiograma de esputo o líquido pleural
- Baciloscopia y cultivo para micobacterias (BK) en esputo
- Química sanguínea (proteína C reactiva, glucosa, deshidrogenasa láctica)
- Tinción de Gram y cultivo aerobio/anaerobio de líquido pleural
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