Expectoración cavidad pleural
Concepto Clínico:Fístula broncopleural
CIE-10:J86.0
La expectoración de contenido proveniente de la cavidad pleural, conocida médicamente como fístula broncopleural, es una comunicación anómala entre el árbol bronquial y el espacio pleural. Ocurre fisiológicamente por la ruptura de la barrera visceral pleural, permitiendo el paso de líquido, pus o aire desde el espacio pleural hacia la vía aérea. Es un hallazgo clínicamente importante porque indica una patología pleural o pulmonar grave de base, como un empiema complicado o una necrosis tisular, y su evaluación es crucial para prevenir complicaciones como la broncoaspiración, la sepsis o el neumotórax a tensión.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si expectoración cavidad pleural se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Expectoración súbita y copiosa de líquido purulento o fétido (ruptura de empiema a bronquio)
- •Aparición o empeoramiento agudo de disnea intensa, cianosis o dolor pleurítico punzante
- •Signos de shock séptico: fiebre alta, hipotensión, taquicardia y alteración del estado de conciencia
- •Expectoración hemoptoica masiva o sangrado activo por la vía aérea
Principales Causas
Neumonía necrotizante o complicada (principalmente por Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus o Klebsiella pneumoniae)
Neumonía necrotizante o complicada (principalmente por Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus o Klebsiella pneumoniae)
Complicación postquirúrgica de cirugía pulmonar (ej. lobectomía, neumonectomía)
Complicación postquirúrgica de cirugía pulmonar (ej. lobectomía, neumonectomía)
Tuberculosis pulmonar con formación de cavernas y afectación pleural
Tuberculosis pulmonar con formación de cavernas y afectación pleural
Empiema pleural de cualquier etiología con ruptura espontánea hacia un bronquio
Empiema pleural de cualquier etiología con ruptura espontánea hacia un bronquio
Cáncer pulmonar primario o metastásico con invasión y necrosis de la pleura visceral
Cáncer pulmonar primario o metastásico con invasión y necrosis de la pleura visceral
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con diferencial
- Cultivo y antibiograma de esputo o líquido pleural
- Prueba de baciloscopia y cultivo para Mycobacterium tuberculosis en esputo
- Tomografía computada de tórax de alta resolución
- Análisis bioquímico y citológico del líquido pleural (obtenido por toracocentesis)
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