Expectoración cavidad pleural
Concepto Clínico:Empiema pleural
CIE-10:J86.9
La expectoración de contenido proveniente de la cavidad pleural, conocida médicamente como empiema, es la presencia de pus en el espacio pleural. Ocurre como una complicación de infecciones respiratorias o torácicas, donde el proceso inflamatorio e infeccioso se extiende a la pleura, generando un exudado purulento que puede drenar hacia el árbol bronquial. Su importancia clínica radica en que representa una infección grave y localizada que requiere diagnóstico y tratamiento inmediato para evitar complicaciones como sepsis, fístulas broncopleurales o fibrosis pleural. La evaluación oportuna es crucial para determinar el agente causal e instaurar terapia antimicrobiana y drenaje adecuados.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si expectoración cavidad pleural se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Expectoración de gran volumen de material purulento o fétido de inicio súbito
- •Fiebre mayor a 38.5°C persistente a pesar de tratamiento antibiótico ambulatorio
- •Dificultad respiratoria en reposo (disnea), taquipnea o signos de distress respiratorio
- •Datos clínicos de sepsis o shock séptico (hipotensión, taquicardia extrema, alteración del estado de conciencia)
Principales Causas
Neumonía bacteriana complicada (principalmente por Streptococcus pneumoniae y Staphylococcus aureus)
Neumonía bacteriana complicada (principalmente por Streptococcus pneumoniae y Staphylococcus aureus)
Tuberculosis pleural (complicación de tuberculosis pulmonar)
Tuberculosis pleural (complicación de tuberculosis pulmonar)
Absceso pulmonar con ruptura a la pleura
Absceso pulmonar con ruptura a la pleura
Complicación postquirúrgica de cirugía torácica o abdominal alta
Complicación postquirúrgica de cirugía torácica o abdominal alta
Infección secundaria a un derrame pleural paraneumónico
Infección secundaria a un derrame pleural paraneumónico
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con diferencial
- Cultivo y antibiograma de esputo o líquido pleural
- Proteína C Reactiva cuantitativa y Velocidad de Sedimentación Globular
- Tinción de Gram y baciloscopia (BAAR) en esputo/líquido pleural
- Química sanguínea (glucosa, proteínas totales, LDH) y gasometría arterial
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