Expectoración cavidad pleural
Concepto Clínico:Fístula broncopleural
CIE-10:J86.0
La expectoración de contenido proveniente de la cavidad pleural, o fístula broncopleural, es una comunicación anómala entre el árbol bronquial y el espacio pleural. Ocurre fisiológicamente por la ruptura de la barrera pleuropulmonar, permitiendo el paso de líquido pleural (empiema) o aire (neumotórax) hacia la vía aérea. Es un hallazgo clínico de gran importancia, ya que indica una patología torácica grave subyacente, como infección complicada, neoplasia o trauma, y conlleva un alto riesgo de complicaciones como sepsis, neumonía por aspiración e insuficiencia respiratoria.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si expectoración cavidad pleural se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Expectoración súbita de gran volumen de líquido purulento o fétido, indicativo de ruptura de empiema a bronquio
- •Aparición de disnea intensa y súbita acompañando la expectoración, sugestiva de neumotórax a tensión o inundación bronquial
- •Signos de shock séptico: fiebre alta, hipotensión, taquicardia y alteración del estado de conciencia
- •Hemoptisis copiosa o expectoración con sangre fresca en gran cantidad, que puede indicar erosión vascular
Principales Causas
Neumonía necrotizante complicada (empiema) — la causa infecciosa más frecuente
Neumonía necrotizante complicada (empiema) — la causa infecciosa más frecuente
Cáncer pulmonar primario o metastásico con invasión pleural
Cáncer pulmonar primario o metastásico con invasión pleural
Complicación postquirúrgica de resección pulmonar o lobectomía
Complicación postquirúrgica de resección pulmonar o lobectomía
Tuberculosis pulmonar con cavernas pleurales
Tuberculosis pulmonar con cavernas pleurales
Trauma torácico penetrante o barotrauma severo
Trauma torácico penetrante o barotrauma severo
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con diferencial
- Cultivo y antibiograma de esputo o líquido pleural
- Proteína C Reactiva (PCR) y Velocidad de Sedimentación Globular (VSG)
- Citología y estudio de líquido pleural (bioquímico, celular)
- PCR para Mycobacterium tuberculosis en esputo o líquido pleural
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