Expectoración cavidad pleural
Concepto Clínico:Fístula broncopleural
CIE-10:J86.0
La expectoración de contenido proveniente de la cavidad pleural, conocida médicamente como fístula broncopleural, es una comunicación anómala entre el árbol bronquial y el espacio pleural. Ocurre fisiológicamente por la ruptura de la barrera visceral pleural, permitiendo el paso de líquido, pus o aire desde el espacio pleural hacia los bronquios. Es un hallazgo clínicamente importante porque indica una patología pleural o pulmonar grave subyacente, como un empiema complicado o una necrosis tisular, y su evaluación es crucial para prevenir complicaciones sistémicas como la sepsis o la insuficiencia respiratoria.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si expectoración cavidad pleural se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Expectoración súbita de gran volumen de líquido purulento o fétido, que puede indicar ruptura de un empiema a presión
- •Dificultad respiratoria (disnea) de inicio agudo o empeoramiento rápido acompañando la expectoración
- •Signos de sepsis o shock séptico: fiebre alta, taquicardia, hipotensión, alteración del estado de conciencia
- •Expectoración hemoptoica (con sangre) masiva o en coágulos, que sugiere hemorragia activa
Principales Causas
Neumonía necrotizante complicada (principalmente por bacterias como *Streptococcus pneumoniae* o *Klebsiella pneumoniae*)
Neumonía necrotizante complicada (principalmente por bacterias como *Streptococcus pneumoniae* o *Klebsiella pneumoniae*)
Emplema pleural como complicación de neumonía o tuberculosis
Emplema pleural como complicación de neumonía o tuberculosis
Complicación postquirúrgica de resección pulmonar (ej. lobectomía, neumonectomía)
Complicación postquirúrgica de resección pulmonar (ej. lobectomía, neumonectomía)
Tuberculosis pulmonar activa con cavernas y afectación pleural
Tuberculosis pulmonar activa con cavernas y afectación pleural
Absceso pulmonar roto hacia el espacio pleural
Absceso pulmonar roto hacia el espacio pleural
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con diferencial
- Cultivo y antibiograma de esputo o líquido pleural
- Proteína C Reactiva (PCR) cuantitativa
- Toracocentesis diagnóstica con análisis bioquímico y citológico del líquido pleural
- Prueba molecular para *Mycobacterium tuberculosis* (PCR) en esputo o líquido pleural
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