Expectoración cavidad pleural
Concepto Clínico:Empiema pleural
CIE-10:J86.9
La expectoración de contenido proveniente de la cavidad pleural, conocida médicamente como empiema, es la expulsión de pus o líquido infectado desde el espacio pleural a través de una comunicación broncopleural. Ocurre fisiológicamente cuando una infección pleural, generalmente secundaria a neumonía, absceso pulmonar o trauma, genera una colección purulenta que posteriormente se drena hacia el árbol bronquial. Es clínicamente importante evaluarla porque constituye una complicación grave de infecciones torácicas, indica la presencia de una fístula y conlleva un alto riesgo de sepsis, desnutrición y deterioro respiratorio. Su manejo requiere intervención médica urgente y a menudo drenaje quirúrgico.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si expectoración cavidad pleural se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Expectoración de gran volumen de líquido purulento o fétido de inicio súbito, acompañada de disnea severa
- •Fiebre mayor a 39°C con escalofríos y signos de sepsis (taquicardia, hipotensión, confusión)
- •Dolor torácico pleurítico intenso y empeoramiento rápido de la dificultad respiratoria
- •Hemoptisis franca o expectoración con contenido sanguinolento abundante
Principales Causas
Neumonía bacteriana complicada (principalmente por Streptococcus pneumoniae y Staphylococcus aureus) — la causa más frecuente en población mexicana
Neumonía bacteriana complicada (principalmente por Streptococcus pneumoniae y Staphylococcus aureus) — la causa más frecuente en población mexicana
Tuberculosis pleural (Mycobacterium tuberculosis)
Tuberculosis pleural (Mycobacterium tuberculosis)
Absceso pulmonar con ruptura a la pleura
Absceso pulmonar con ruptura a la pleura
Complicación postquirúrgica de cirugía torácica o abdominal alta
Complicación postquirúrgica de cirugía torácica o abdominal alta
Trauma torácico penetrante con infección secundaria
Trauma torácico penetrante con infección secundaria
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con diferencial
- Cultivo y antibiograma de esputo o líquido pleural
- Proteína C Reactiva (PCR) cuantitativa y Velocidad de Sedimentación Globular (VSG)
- Baciloscopia y cultivo para micobacterias (BK) en esputo
- Química sanguínea (glucosa, proteínas totales, LDH) y gasometría arterial
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