Expectoración saco alveolar
Concepto Clínico:Expectoración de origen alveolar
CIE-10:R09.3
La expectoración saco alveolar se refiere a la eliminación de secreciones provenientes de los alvéolos pulmonares, que constituyen el sitio de intercambio gaseoso. Fisiológicamente, ocurre cuando existe un proceso inflamatorio o infeccioso que daña la membrana alveolocapilar, permitiendo el paso de líquido, células inflamatorias y detritus celulares hacia el espacio aéreo, formando un exudado que es posteriormente expulsado mediante la tos. Es clínicamente importante evaluarla porque su presencia indica patología del parénquima pulmonar profundo, a diferencia de la expectoración de vías aéreas superiores. Su caracterización (volumen, color, consistencia) es fundamental para orientar el diagnóstico diferencial entre infecciones, enfermedades intersticiales y otras entidades.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si expectoración saco alveolar se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Expectoración franca de sangre (hemoptisis masiva mayor a 100 mL en 24 horas) o sangre mezclada con secreciones espumosas rosadas
- •Dificultad respiratoria severa (disnea en reposo, taquipnea >30 rpm, uso de músculos accesorios o cianosis)
- •Alteración del estado de conciencia (somnolencia, confusión, agitación) asociada a la expectoración
- •Fiebre alta (>39°C) persistente a pesar de tratamiento antibiótico empírico o hipotermia (<35°C)
Principales Causas
Neumonía adquirida en la comunidad (bacteriana, viral o atípica) — la causa más frecuente en población mexicana
Neumonía adquirida en la comunidad (bacteriana, viral o atípica) — la causa más frecuente en población mexicana
Tuberculosis pulmonar activa
Tuberculosis pulmonar activa
Bronquiectasias con afectación alveolar distal
Bronquiectasias con afectación alveolar distal
Edema pulmonar agudo (cardiogénico o no cardiogénico)
Edema pulmonar agudo (cardiogénico o no cardiogénico)
Síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) en fase exudativa
Síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) en fase exudativa
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con diferencial leucocitario
- Cultivo y antibiograma de esputo
- PCR en tiempo real para Mycobacterium tuberculosis en esputo
- Panel viral respiratorio en lavado broncoalveolar o esputo (por PCR multiplex)
- Proteína C reactiva (PCR) cuantitativa y Procalcitonina sérica
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