Expectoración saco alveolar
Concepto Clínico:Expectoración de origen alveolar
CIE-10:R09.3
La expectoración saco alveolar se refiere a la eliminación de secreciones provenientes de los alvéolos pulmonares, caracterizada por su aspecto espumoso y, en ocasiones, hemoptoico. Ocurre cuando el espacio alveolar se llena de líquido, células inflamatorias o sangre, debido a un aumento en la permeabilidad capilar o a una presión hidrostática elevada, comprometiendo el intercambio gaseoso. Su evaluación es clínicamente crucial, ya que constituye un signo cardinal de edema alveolar agudo, frecuentemente asociado a descompensación cardiaca o daño pulmonar grave. Identificar su origen y características permite dirigir el tratamiento de urgencia y prevenir la insuficiencia respiratoria hipoxémica.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si expectoración saco alveolar se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Expectoración espumosa rosada o hemoptoica masiva, acompañada de disnea en reposo y cianosis
- •Aparición súbita con taquipnea >30 rpm, taquicardia y uso de músculos accesorios de la respiración
- •Disminución del nivel de conciencia o agitación psicomotriz por hipoxia severa
- •Signos de shock (hipotensión, piel fría y húmeda, oliguria) asociados a la expectoración alveolar
Principales Causas
Edema pulmonar cardiogénico (Insuficiencia cardiaca aguda) — la causa más frecuente en población mexicana
Edema pulmonar cardiogénico (Insuficiencia cardiaca aguda) — la causa más frecuente en población mexicana
Síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) por neumonía grave
Síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) por neumonía grave
Hemorrhage alveolar difuso (ej., por vasculitis o síndrome antifosfolípido)
Hemorrhage alveolar difuso (ej., por vasculitis o síndrome antifosfolípido)
Edema pulmonar por lesión pulmonar aguda (inhalación de tóxicos, ahogamiento)
Edema pulmonar por lesión pulmonar aguda (inhalación de tóxicos, ahogamiento)
Neumonía alveolar extensa (bacteriana o por Pneumocystis jirovecii)
Neumonía alveolar extensa (bacteriana o por Pneumocystis jirovecii)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Gasometría arterial
- Biometría hemática completa
- Panel metabólico básico (incluye sodio, potasio, glucosa, creatinina, BUN)
- Proteína C Reactiva (PCR) cuantitativa
- Procalcitonina sérica
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