Expectoración saco alveolar
Concepto Clínico:Expectoración de contenido alveolar
CIE-10:R09.3
La expectoración saco alveolar se refiere a la eliminación de secreciones provenientes de los alvéolos pulmonares a través de la tos. Fisiológicamente, ocurre cuando existe un proceso inflamatorio o infeccioso que daña la membrana alveolocapilar, permitiendo el paso de líquido, células inflamatorias y otros componentes al espacio alveolar, formando un exudado que es posteriormente expulsado. Es clínicamente importante evaluarla porque constituye un signo cardinal de afectación del parénquima pulmonar, diferenciándose de la expectoración de vías aéreas superiores, y orienta hacia el diagnóstico de neumonías, tuberculosis y otras patologías alveolares graves. Su caracterización (volumen, color, consistencia) es fundamental para el abordaje diagnóstico y terapéutico.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si expectoración saco alveolar se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Expectoración franca y abundante de sangre (hemoptisis masiva)
- •Dificultad respiratoria severa (disnea en reposo, taquipnea >30 rpm, uso de músculos accesorios)
- •Alteración del estado de conciencia (somnolencia, confusión) asociada a la tos y fiebre
- •Cianosis central (coloración azulada en labios y lecho ungueal) que indica hipoxemia severa
Principales Causas
Neumonía adquirida en la comunidad (bacteriana, viral o atípica)
Neumonía adquirida en la comunidad (bacteriana, viral o atípica)
Tuberculosis pulmonar activa
Tuberculosis pulmonar activa
Síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) en sus fases exudativas
Síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) en sus fases exudativas
Edema pulmonar cardiogénico
Edema pulmonar cardiogénico
Neumonitis por hipersensibilidad (ej. pulmón del granjero)
Neumonitis por hipersensibilidad (ej. pulmón del granjero)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con diferencial leucocitario
- Cultivo y antibiograma de esputo
- Baciloscopia y cultivo para micobacterias (BK en esputo)
- Panel viral respiratorio en lavado broncoalveolar o esputo (PCR)
- Proteína C reactiva cuantitativa y Procalcitonina
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