Expectoración saco alveolar
Concepto Clínico:Expectoración de origen alveolar
CIE-10:R09.3
La expectoración saco alveolar se refiere a la eliminación de secreciones mucopurulentas o serosas que se originan en los alvéolos pulmonares, a diferencia de las provenientes de las vías aéreas superiores. Ocurre fisiológicamente cuando un proceso inflamatorio o infeccioso afecta el parénquima pulmonar, provocando la acumulación de líquido, células inflamatorias y detritus celulares en el espacio alveolar, que posteriormente son movilizados hacia las vías respiratorias por el mecanismo de aclaramiento mucociliar y la tos. Es clínicamente importante evaluarla porque constituye un signo cardinal de neumonía y otras enfermedades del intersticio pulmonar, y su caracterización (volumen, color, consistencia) orienta el diagnóstico etiológico y la urgencia del tratamiento.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si expectoración saco alveolar se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Expectoración con hemoptisis franca o en gran cantidad (más de 30 mL en 24h)
- •Acompañada de disnea severa, cianosis o signos de dificultad respiratoria aguda
- •Fiebre mayor a 39°C persistente a pesar de tratamiento antibiótico empírico
- •Deterioro rápido del estado general con confusión, hipotensión o taquicardia marcada
Principales Causas
Neumonía adquirida en la comunidad (bacteriana, típica o atípica) — la causa más frecuente
Neumonía adquirida en la comunidad (bacteriana, típica o atípica) — la causa más frecuente
Tuberculosis pulmonar activa
Tuberculosis pulmonar activa
Bronquiectasias con afectación alveolar distal
Bronquiectasias con afectación alveolar distal
Edema pulmonar agudo (origen cardiogénico o lesión pulmonar)
Edema pulmonar agudo (origen cardiogénico o lesión pulmonar)
Neumonitis por hipersensibilidad (ej. por exposición a aves o heno)
Neumonitis por hipersensibilidad (ej. por exposición a aves o heno)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con diferencial leucocitario
- Cultivo y antibiograma de esputo (expectoración profunda)
- PCR en tiempo real para Mycobacterium tuberculosis en esputo
- Panel respiratorio por PCR múltiple (virus y bacterias atípicas)
- Proteína C Reactiva (PCR) cuantitativa y Procalcitonina sérica
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