Expectoración Verde o Amarillenta

Concepto Clínico:Esputo purulento

CIE-10:R09.3

La expectoración verde o amarillenta, conocida médicamente como esputo purulento, es la expulsión de secreciones respiratorias espesas y decoloradas. Este cambio de coloración se debe principalmente a la presencia de mieloperoxidasa, una enzima liberada por los neutrófilos durante la respuesta inflamatoria a una infección bacteriana de las vías respiratorias bajas. Su evaluación es clínicamente importante porque constituye un marcador objetivo de infección activa, ayuda a orientar el diagnóstico etiológico y es un parámetro para valorar la respuesta al tratamiento antimicrobiano. La persistencia o el empeoramiento de esta característica puede indicar complicaciones o la necesidad de ajuste terapéutico.

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Banderas Rojas (Urgencia)

Acuda a urgencias inmediatamente si expectoración verde o amarillenta se presenta junto con alguno de estos signos:

•Expectoración con sangre franca (hemoptisis) en cantidad significativa
•Dificultad respiratoria severa (disnea en reposo o que impide hablar en oraciones completas)
•Fiebre mayor a 39°C que no cede con antipiréticos o que se acompaña de confusión o deterioro del estado de conciencia
•Dolor torácico pleurítico intenso o signos de derrame pleural (dolor punzante que aumenta con la respiración profunda)

Principales Causas

Bronquitis aguda bacteriana — la causa más frecuente en población mexicana

Exacerbación infecciosa de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC)

Neumonía adquirida en la comunidad (bacteriana)

Bronquiectasias infectadas

Absceso pulmonar

Diagnóstico y Estudios

Estudios comunes solicitados:

Biometría hemática completa con diferencial leucocitario
Cultivo y antibiograma de esputo
Proteína C Reactiva (PCR) cuantitativa
Procalcitonina sérica
Radiografía de tórax (posteroanterior y lateral)

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