Expectoración vía aérea superior

Concepto Clínico:Expectoración de origen en vías respiratorias superiores

CIE-10:R09.3

La expectoración vía aérea superior se refiere a la eliminación de secreciones mucosas o mucopurulentas originadas en la nasofaringe, orofaringe, senos paranasales o laringe, que son expulsadas mediante la tos o el carraspeo. Fisiológicamente, ocurre como respuesta a la inflamación de la mucosa, que incrementa la producción de moco y altera su viscosidad, con el objetivo de atrapar y eliminar agentes irritantes o infecciosos. Es clínicamente importante evaluarla porque su caracterización (color, volumen, consistencia) y su contexto clínico orientan hacia el diagnóstico diferencial entre infecciones virales, bacterianas, procesos alérgicos o irritativos crónicos. Una evaluación precisa permite dirigir el tratamiento de manera adecuada y evitar el uso innecesario de antibióticos en casos de etiología viral.

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Banderas Rojas (Urgencia)

Acuda a urgencias inmediatamente si expectoración vía aérea superior se presenta junto con alguno de estos signos:

  • Expectoración con estrías de sangre franca o hemoptisis, que sugiere posible neoplasia o tuberculosis
  • Disfonía persistente por más de 3 semanas asociada a odinofagia o disfagia progresiva, que puede indicar patología neoplásica laríngea o faríngea
  • Aparición de estridor o dificultad respiratoria de inicio agudo, que indica obstrucción de la vía aérea superior
  • Fiebre alta persistente (>39°C) con rigidez de nuca y cefalea intensa, que puede sugerir complicación intracraneal de sinusitis

Principales Causas

1

Rinosinusitis aguda o crónica (viral, bacteriana o alérgica) — la causa más frecuente en población mexicana

Rinosinusitis aguda o crónica (viral, bacteriana o alérgica) — la causa más frecuente en población mexicana

2

Faringoamigdalitis aguda (viral o estreptocócica)

Faringoamigdalitis aguda (viral o estreptocócica)

3

Laringitis aguda (principalmente viral)

Laringitis aguda (principalmente viral)

4

Rinitis alérgica perenne o estacional

Rinitis alérgica perenne o estacional

5

Goteo postnasal crónico por rinitis no alérgica (vasomotora, por irritantes)

Goteo postnasal crónico por rinitis no alérgica (vasomotora, por irritantes)

Diagnóstico y Estudios

Estudios comunes solicitados:

  • Biometría hemática completa con diferencial leucocitario
  • Cultivo bacteriológico de exudado faríngeo con antibiograma
  • PCR múltiple para patógenos respiratorios en exudado nasofaríngeo
  • Citología de esputo (expectoración)
  • Panel de alergenos inhalantes (IgE específica) en suero

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