Tos Fuerte Longeva con Sangrado
Concepto Clínico:Hemoptisis
CIE-10:R04.2
La hemoptisis es la expectoración de sangre o esputo hemoptoico proveniente del árbol traqueobronquial o del parénquima pulmonar. Ocurre por la ruptura de vasos sanguíneos en las vías respiratorias o el tejido pulmonar, generalmente secundaria a inflamación, infección, neoplasia o daño vascular. Es un signo clínicamente importante que siempre debe investigarse, ya que puede ser la manifestación inicial de enfermedades graves como cáncer de pulmón, tuberculosis o bronquiectasias. Su evaluación oportuna es crucial para determinar la causa subyacente e iniciar el manejo adecuado.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si tos fuerte longeva con sangrado se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Hemorragia masiva (expectoración de más de 200-300 mL de sangre en 24 horas o más de 50 mL en un solo episodio)
- •Dificultad respiratoria aguda (disnea de inicio súbito) o signos de inestabilidad hemodinámica (taquicardia, hipotensión)
- •Aparición de hemoptisis en paciente con antecedente conocido o sospecha de tromboembolia pulmonar
- •Hemoptisis asociada a dolor torácico pleurítico intenso y fiebre alta, sugestivo de infarto pulmonar o empiema
Principales Causas
Bronquiectasias — frecuentemente postinfecciosas o secundarias a fibrosis quística
Bronquiectasias — frecuentemente postinfecciosas o secundarias a fibrosis quística
Tuberculosis pulmonar activa o secuelas de tuberculosis (cavernas, micetomas)
Tuberculosis pulmonar activa o secuelas de tuberculosis (cavernas, micetomas)
Carcinoma broncogénico (cáncer de pulmón)
Carcinoma broncogénico (cáncer de pulmón)
Infecciones agudas del tracto respiratorio inferior (neumonía bacteriana, absceso pulmonar)
Infecciones agudas del tracto respiratorio inferior (neumonía bacteriana, absceso pulmonar)
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) exacerbada
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) exacerbada
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con plaquetas
- Estudio de coagulación (TP, TTP, INR)
- Baciloscopia y cultivo para micobacterias (BK en esputo)
- Citología de esputo (para detección de células malignas)
- Cultivo bacteriológico de esputo con antibiograma
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