Fibrosis árbol bronquial

Concepto Clínico:Fibrosis de la vía aérea central y periférica

CIE-10:J44.9

La fibrosis del árbol bronquial es una condición patológica caracterizada por el engrosamiento y cicatrización irreversible del tejido conectivo en las paredes de los bronquios y bronquiolos. Ocurre como respuesta final a una lesión crónica del epitelio respiratorio, con activación persistente de fibroblastos y depósito excesivo de colágeno, lo que reduce la distensibilidad y el calibre de la vía aérea. Es clínicamente importante evaluarla porque conduce a un deterioro progresivo de la función pulmonar, manifestado como obstrucción fija al flujo aéreo, hipoxemia y mayor riesgo de infecciones respiratorias recurrentes. Su identificación y manejo temprano son cruciales para enlentecer la progresión y mejorar la calidad de vida del paciente.

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Banderas Rojas (Urgencia)

Acuda a urgencias inmediatamente si fibrosis árbol bronquial se presenta junto con alguno de estos signos:

  • Dificultad respiratoria en reposo o de inicio súbito que impide hablar u oxigenación por debajo de 88% en aire ambiente
  • Expectoración hemoptoica franca o hemoptisis masiva (más de 100 mL en 24 horas)
  • Fiebre alta (>39°C) con deterioro respiratorio rápido y sospecha de neumonía sobreagregada
  • Cianosis central (labios, lecho ungueal) o alteración del estado de conciencia (somnolencia, confusión)

Principales Causas

1

Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) por tabaquismo — la etiología más frecuente en población mexicana

Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) por tabaquismo — la etiología más frecuente en población mexicana

2

Exposición ocupacional o ambiental crónica a humos, polvos orgánicos/inorgánicos o biomasa

Exposición ocupacional o ambiental crónica a humos, polvos orgánicos/inorgánicos o biomasa

3

Secuela de infecciones respiratorias graves o recurrentes (tuberculosis, neumonías)

Secuela de infecciones respiratorias graves o recurrentes (tuberculosis, neumonías)

4

Bronquiectasias de cualquier etiología (postinfecciosas, por discinesia ciliar, fibrosis quística)

Bronquiectasias de cualquier etiología (postinfecciosas, por discinesia ciliar, fibrosis quística)

5

Enfermedades intersticiales difusas con afectación de la vía aérea (ej. sarcoidosis, neumonitis por hipersensibilidad)

Enfermedades intersticiales difusas con afectación de la vía aérea (ej. sarcoidosis, neumonitis por hipersensibilidad)

Diagnóstico y Estudios

Estudios comunes solicitados:

  • Espirometría forzada con prueba broncodilatadora
  • Gasometría arterial
  • Biometría hemática completa
  • Cultivo y antibiograma de esputo
  • Tomografía computarizada de tórax de alta resolución

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