Fibrosis árbol bronquial
Concepto Clínico:Fibrosis de la vía aérea central y periférica
CIE-10:J84.1
La fibrosis del árbol bronquial es una condición patológica caracterizada por el depósito excesivo de tejido conectivo (colágeno) en las paredes de los bronquios y bronquiolos, lo que resulta en su engrosamiento, rigidez y pérdida de distensibilidad. Fisiopatológicamente, ocurre como respuesta final a una lesión crónica del epitelio respiratorio, con activación persistente de fibroblastos y miofibroblastos, desregulación de la síntesis y degradación de la matriz extracelular, y remodelación anormal de la vía aérea. Es clínicamente importante evaluarla porque conduce a obstrucción fija del flujo aéreo, deterioro progresivo de la función pulmonar, hipoxemia y, en etapas avanzadas, insuficiencia respiratoria crónica, impactando significativamente la calidad de vida y la supervivencia del paciente.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si fibrosis árbol bronquial se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Disfnea en reposo o de mínimos esfuerzos de inicio súbito, que sugiere insuficiencia respiratoria aguda sobre crónica
- •Cianosis central (labios, lengua de color azulada) o saturación de oxígeno menor a 88% en aire ambiente
- •Hemoptisis franca o expectoración con sangre en cantidad significativa
- •Alteración del estado de conciencia (somnolencia, confusión, agitación) por posible hipercapnia severa
Principales Causas
Enfermedad pulmonar intersticial difusa (EPID) secundaria a neumoconiosis (ej. silicosis) — frecuente en ciertas ocupaciones industriales y mineras en México
Enfermedad pulmonar intersticial difusa (EPID) secundaria a neumoconiosis (ej. silicosis) — frecuente en ciertas ocupaciones industriales y mineras en México
Secuelas de infecciones pulmonares graves o recurrentes (tuberculosis, neumonías organizativas)
Secuelas de infecciones pulmonares graves o recurrentes (tuberculosis, neumonías organizativas)
Bronquiectasias crónicas de cualquier etiología (postinfecciosas, por discinesia ciliar, fibrosis quística)
Bronquiectasias crónicas de cualquier etiología (postinfecciosas, por discinesia ciliar, fibrosis quística)
Exposición crónica a humos, polvos orgánicos/inorgánicos o contaminantes ambientales (biomasa, polvo de sílice)
Exposición crónica a humos, polvos orgánicos/inorgánicos o contaminantes ambientales (biomasa, polvo de sílice)
Asociada a enfermedades del tejido conectivo (artritis reumatoide, esclerodermia)
Asociada a enfermedades del tejido conectivo (artritis reumatoide, esclerodermia)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Pruebas de función pulmonar (espirometría con prueba broncodilatadora, volúmenes pulmonares, capacidad de difusión de monóxido de carbono)
- Gasometría arterial
- Biometría hemática completa (para evaluar policitemia secundaria a hipoxemia crónica)
- Panel inflamatorio (Proteína C Reactiva, Velocidad de Sedimentación Globular)
- Estudios serológicos para enfermedades autoinmunes (FR, ANA, anti-CCP) según sospecha clínica
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