Fibrosis cavidad pleural

Concepto Clínico:Fibrosis pleural

CIE-10:J94.1

La fibrosis de la cavidad pleural es un engrosamiento y cicatrización crónica de la pleura, la membrana que recubre los pulmones y la pared torácica. Ocurre como respuesta final a una inflamación pleural prolongada, donde el depósito excesivo de colágeno y tejido fibrótico reemplaza la capa mesotelial normal, lo que puede llevar a la obliteración del espacio pleural. Este proceso es clínicamente importante porque puede causar restricción pulmonar progresiva, disminución de la capacidad ventilatoria y dolor torácico crónico, impactando significativamente la calidad de vida y la función respiratoria. Su evaluación es crucial para determinar la etiología, descartar patología maligna y establecer un manejo dirigido a prevenir la insuficiencia respiratoria.

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Banderas Rojas (Urgencia)

Acuda a urgencias inmediatamente si fibrosis cavidad pleural se presenta junto con alguno de estos signos:

•Dificultad respiratoria (disnea) de inicio súbito o que empeora rápidamente, sugiriendo restricción pulmonar severa o neumotórax asociado
•Dolor torácico pleurítico intenso y agudo acompañado de fiebre alta, que puede indicar infección activa o empiema
•Hemoptisis (expectoración con sangre) en un paciente con fibrosis pleural, que requiere descartar neoplasia pulmonar subyacente
•Signos de insuficiencia respiratoria aguda: cianosis, taquipnea marcada (>30 rpm), uso de músculos accesorios y confusión

Principales Causas

Tuberculosis pleural — la causa infecciosa más frecuente en población mexicana

Derrame pleural parapneumónico complicado o empiema

Hemotórax (postraumático o iatrogénico)

Exposición ocupacional a asbesto (asbestosis pleural)

Artritis reumatoide u otras enfermedades autoinmunes sistémicas

Diagnóstico y Estudios

Estudios comunes solicitados:

Biometría hemática completa con diferencial
Proteína C reactiva cuantitativa y Velocidad de Sedimentación Globular
Panel de autoanticuerpos (FR, ANA, anti-CCP) para causas autoinmunes
Cultivo y baciloscopia de líquido pleural o esputo para Mycobacterium tuberculosis
Tomografía computarizada de tórax de alta resolución

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