Fibrosis lóbulo pulmonar
Concepto Clínico:Fibrosis pulmonar localizada
CIE-10:J84.1
La fibrosis de un lóbulo pulmonar es una condición caracterizada por la sustitución del tejido pulmonar normal por tejido cicatricial (fibroso) y engrosamiento del intersticio, limitada a una unidad anatómica específica del pulmón. Fisiopatológicamente, ocurre como respuesta final a una agresión crónica, donde los mecanismos de reparación tisular se alteran, llevando a una deposición excesiva de colágeno y pérdida de la arquitectura alveolar. Su importancia clínica radica en que representa una pérdida irreversible de la función respiratoria en ese territorio, puede ser la manifestación inicial de una enfermedad sistémica y conlleva el riesgo de progresión o de complicaciones como infecciones recurrentes e hipertensión pulmonar local.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si fibrosis lóbulo pulmonar se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Disfnea de inicio súbito o empeoramiento acelerado en horas, que sugiere neumotórax o sobreinfección aguda
- •Hemoptisis franca o expectoación con sangre fresca en cantidad significativa
- •Cianosis central (labios y lecho ungueal azulados) o saturación de oxígeno menor a 90% en reposo
- •Fiebre mayor a 38.5°C con escalofríos y expectoración purulenta, indicativo de neumonía complicada
Principales Causas
Neumonía organizada criptogénica o secundaria (causa infecciosa residual frecuente)
Neumonía organizada criptogénica o secundaria (causa infecciosa residual frecuente)
Secuela de tuberculosis pulmonar (granulomatosa) activa o tratada
Secuela de tuberculosis pulmonar (granulomatosa) activa o tratada
Neumonitis por hipersensibilidad crónica (p.ej., por exposición a aves o antígenos orgánicos)
Neumonitis por hipersensibilidad crónica (p.ej., por exposición a aves o antígenos orgánicos)
Neumoconiosis (p.ej., silicosis, asbestosis) por exposición laboral
Neumoconiosis (p.ej., silicosis, asbestosis) por exposición laboral
Radioterapia torácica previa para tratamiento oncológico
Radioterapia torácica previa para tratamiento oncológico
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Tomografía computada de tórax de alta resolución (protocolo para intersticio)
- Pruebas de función pulmonar (espirometría con volúmenes y capacidad de difusión de monóxido de carbono)
- Biometría hemática completa con diferencial (para evaluar leucocitosis, eosinofilia, anemia)
- Panel de autoinmunidad (FR, ANA, ANCA, anti-CCP) para descartar enfermedad del tejido conectivo
- Cultivo y baciloscopia de esputo (para descartar infección activa como tuberculosis)
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