Fibrosis lóbulo pulmonar
Concepto Clínico:Fibrosis pulmonar localizada
CIE-10:J84.10
La fibrosis de un lóbulo pulmonar es una condición caracterizada por la sustitución del tejido pulmonar normal por tejido cicatricial (fibroso) en una región anatómica específica del pulmón. Fisiopatológicamente, ocurre como respuesta final a una lesión alveolar crónica, con activación de fibroblastos y depósito excesivo de colágeno, lo que altera la arquitectura y la función respiratoria del lóbulo afectado. Es clínicamente importante evaluarla porque puede ser la manifestación inicial de una enfermedad pulmonar intersticial, un proceso infeccioso crónico o una neoplasia, y su progresión puede comprometer la capacidad ventilatoria. Un diagnóstico preciso es crucial para instaurar un manejo dirigido y prevenir la extensión de la fibrosis.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si fibrosis lóbulo pulmonar se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Disfnea de reposo o con mínimos esfuerzos de inicio súbito, que sugiere insuficiencia respiratoria aguda
- •Cianosis central (coloración azulada en labios y lecho ungueal) acompañada de taquipnea
- •Hemoptisis (expectoración con sangre fresca) de cualquier volumen, que puede indicar complicación o neoplasia subyacente
- •Dolor torácico pleurítico intenso y súbito con disnea, que puede sugerir neumotórax asociado
Principales Causas
Neumonía organizada criptogénica o secundaria — secuela frecuente de infecciones pulmonares graves
Neumonía organizada criptogénica o secundaria — secuela frecuente de infecciones pulmonares graves
Tuberculosis pulmonar — como secuela de la enfermedad activa, especialmente en lóbulos superiores
Tuberculosis pulmonar — como secuela de la enfermedad activa, especialmente en lóbulos superiores
Neumonitis por hipersensibilidad crónica — por exposición prolongada a antígenos inhalados (ej. aves, moho)
Neumonitis por hipersensibilidad crónica — por exposición prolongada a antígenos inhalados (ej. aves, moho)
Fibrosis pulmonar idiopática con patrón no usual (UIP) — que puede iniciar de forma asimétrica
Fibrosis pulmonar idiopática con patrón no usual (UIP) — que puede iniciar de forma asimétrica
Secuela de radioterapia torácica — para tratamiento de neoplasias como cáncer de mama o linfoma
Secuela de radioterapia torácica — para tratamiento de neoplasias como cáncer de mama o linfoma
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Tomografía computada de tórax de alta resolución (TCAR)
- Pruebas de función pulmonar (espirometría, capacidad de difusión de monóxido de carbono - DLCO)
- Biometría hemática completa con diferencial
- Panel de autoinmunidad (ANA, FR, anti-CCP, ENAs) para descartar enfermedad del tejido conectivo
- Cultivo y baciloscopia de esputo para descartar tuberculosis activa
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