Fibrosis lóbulo pulmonar
Concepto Clínico:Fibrosis pulmonar focal o cicatrización parenquimatosa pulmonar localizada
CIE-10:J84.1
La fibrosis de lóbulo pulmonar es una condición caracterizada por la sustitución del tejido pulmonar normal por tejido conectivo fibrótico y cicatricial, limitada a uno o más lóbulos pulmonares. Fisiopatológicamente, ocurre como respuesta final a una injuria alveolar difusa, donde los procesos de reparación anómala conducen a la deposición excesiva de colágeno y la destrucción de la arquitectura alveolar. Su importancia clínica radica en que representa una pérdida irreversible de la función respiratoria en el área afectada, puede ser la manifestación inicial de una enfermedad pulmonar intersticial más extensa y constituye un factor de riesgo para complicaciones infecciosas o el desarrollo de carcinoma broncogénico. La evaluación precisa es crucial para determinar la etiología, descartar malignidad y establecer un manejo adecuado.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si fibrosis lóbulo pulmonar se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Disfnea de reposo o que progresa rápidamente en horas o días, acompañada de cianosis peribucal o acrocianosis
- •Hemoptisis (expectoración con sangre fresca), que puede indicar complicación como infección sobreagregada o neoplasia
- •Fiebre alta (>38.5°C) persistente con deterioro respiratorio agudo, sugiriendo neumonía sobreimpuesta en el área fibrótica
- •Dolor torácico pleurítico intenso y súbito con disnea, que puede sugerir neumotórax espontáneo asociado a bullas en áreas fibróticas
Principales Causas
Neumonía organizada o infecciosa (bacteriana, tuberculosa, por hongos) no resuelta completamente — frecuente secuela en población mexicana
Neumonía organizada o infecciosa (bacteriana, tuberculosa, por hongos) no resuelta completamente — frecuente secuela en población mexicana
Tuberculosis pulmonar tratada o no tratada, con secuela fibrótica (fibrosis post-tuberculosa)
Tuberculosis pulmonar tratada o no tratada, con secuela fibrótica (fibrosis post-tuberculosa)
Exposición ocupacional o ambiental a polvos inorgánicos (silicosis, asbestosis) en industrias como la minería o construcción
Exposición ocupacional o ambiental a polvos inorgánicos (silicosis, asbestosis) en industrias como la minería o construcción
Neumonitis por hipersensibilidad crónica (pulmón del granjero, por exposición a aves o mohos)
Neumonitis por hipersensibilidad crónica (pulmón del granjero, por exposición a aves o mohos)
Secuela de radioterapia torácica para neoplasias (cáncer de mama, linfoma)
Secuela de radioterapia torácica para neoplasias (cáncer de mama, linfoma)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Tomografía computada de tórax de alta resolución (protocolo para intersticio pulmonar)
- Pruebas de función pulmonar (espirometría con curva flujo-volumen, capacidad de difusión de monóxido de carbono - DLCO)
- Biometría hemática completa con diferencial (para evaluar leucocitosis, eosinofilia, anemia)
- Panel inflamatorio (Velocidad de Sedimentación Globular - VSG, Proteína C Reactiva - PCR cuantitativa)
- Serología para hongos endémicos (Histoplasma capsulatum, Coccidioides immitis) según zona geográfica
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