Fibrosis saco alveolar
Concepto Clínico:Fibrosis alveolar difusa
CIE-10:J84.1
La fibrosis saco alveolar, o fibrosis alveolar difusa, es un proceso patológico caracterizado por el engrosamiento y cicatrización anormal del intersticio pulmonar y los sacos alveolares. Fisiológicamente, ocurre por una respuesta reparativa excesiva y desorganizada del tejido pulmonar ante una agresión persistente, lo que conduce a la sustitución del parénquima elástico por tejido conectivo fibrótico rígido. Esto compromete severamente el intercambio gaseoso, reduciendo la distensibilidad pulmonar y generando hipoxemia progresiva. Su evaluación es clínicamente crucial debido a su carácter progresivo, alta morbilidad y asociación con múltiples enfermedades sistémicas, requiriendo un diagnóstico y manejo temprano para modificar su pronóstico.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si fibrosis saco alveolar se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Disfnea de reposo o con mínimos esfuerzos que impide la deambulación o el habla
- •Cianosis central (coloración azulada en labios y lecho ungueal)
- •Frecuencia respiratoria mayor a 30 respiraciones por minuto en reposo (taquipnea severa)
- •Saturación de oxígeno menor al 88% en aire ambiente, medida con pulsioxímetro
Principales Causas
Neumonitis por hipersensibilidad (p. ej., por exposición a aves o heno) — frecuente en contextos rurales y agrícolas
Neumonitis por hipersensibilidad (p. ej., por exposición a aves o heno) — frecuente en contextos rurales y agrícolas
Fibrosis pulmonar idiopática
Fibrosis pulmonar idiopática
Enfermedades del tejido conectivo (esclerodermia, artritis reumatoide)
Enfermedades del tejido conectivo (esclerodermia, artritis reumatoide)
Exposición ocupacional a polvos inorgánicos (silicosis, asbestosis)
Exposición ocupacional a polvos inorgánicos (silicosis, asbestosis)
Efectos adversos de fármacos (ej. quimioterapéticos como bleomicina, amiodarona)
Efectos adversos de fármacos (ej. quimioterapéticos como bleomicina, amiodarona)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Tomografía computada de tórax de alta resolución (TCAR)
- Pruebas de función pulmonar (espirometría con volúmenes y capacidad de difusión de monóxido de carbono)
- Gasometría arterial
- Panel de autoinmunidad (ANA, FR, anti-CCP, ENAs)
- Biopsia pulmonar transbronquial o quirúrgica (con análisis histopatológico)
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