Fibrosis saco alveolar

Concepto Clínico:Fibrosis alveolar difusa

CIE-10:J84.1

La fibrosis saco alveolar es un patrón de lesión pulmonar intersticial caracterizado por la sustitución del tejido alveolar normal por tejido conectivo fibroso, lo que conduce a la pérdida de la arquitectura y función de los sacos alveolares. Fisiopatológicamente, ocurre como respuesta final a una agresión crónica al epitelio alveolar, con activación de fibroblastos y depósito excesivo de colágeno, resultando en engrosamiento septal y reducción de la distensibilidad pulmonar. Es clínicamente importante evaluarla porque representa una causa significativa de insuficiencia respiratoria restrictiva progresiva, con alta morbilidad y mortalidad si no se diagnostica y maneja oportunamente. Su identificación precisa es crucial para diferenciarla de otras enfermedades intersticiales y orientar el tratamiento.

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Banderas Rojas (Urgencia)

Acuda a urgencias inmediatamente si fibrosis saco alveolar se presenta junto con alguno de estos signos:

  • Dificultad respiratoria (disnea) de inicio súbito o que empeora rápidamente en minutos u horas
  • Saturación de oxígeno (SpO2) menor al 88% en aire ambiente en reposo
  • Aparición de cianosis central (coloración azulada en labios y lecho ungueal)
  • Alteración del estado de conciencia (somnolencia, confusión) asociada a la dificultad para respirar

Principales Causas

1

Neumonitis por hipersensibilidad (p.ej., por exposición a aves o antígenos orgánicos) — frecuente en zonas rurales y agrícolas de México

Neumonitis por hipersensibilidad (p.ej., por exposición a aves o antígenos orgánicos) — frecuente en zonas rurales y agrícolas de México

2

Fibrosis pulmonar idiopática

Fibrosis pulmonar idiopática

3

Exposición ocupacional a polvos inorgánicos (silicosis, asbestosis)

Exposición ocupacional a polvos inorgánicos (silicosis, asbestosis)

4

Enfermedades del tejido conectivo (esclerosis sistémica, artritis reumatoide)

Enfermedades del tejido conectivo (esclerosis sistémica, artritis reumatoide)

5

Secuela de lesión alveolar difusa (p.ej., por síndrome de dificultad respiratoria aguda)

Secuela de lesión alveolar difusa (p.ej., por síndrome de dificultad respiratoria aguda)

Diagnóstico y Estudios

Estudios comunes solicitados:

  • Tomografía computada de tórax de alta resolución (TACAR)
  • Pruebas de función pulmonar (espirometría con volúmenes pulmonares y capacidad de difusión de monóxido de carbono)
  • Gasometría arterial
  • Panel de autoinmunidad (ANA, FR, anti-CCP, ENAs)
  • Biopsia pulmonar transbronquial o quirúrgica (con análisis histopatológico)

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