Fibrosis saco alveolar
Concepto Clínico:Fibrosis alveolar difusa
CIE-10:J84.1
La fibrosis saco alveolar es un patrón de lesión pulmonar intersticial caracterizado por la sustitución del tejido alveolar normal por tejido conectivo fibroso, lo que conduce a la pérdida de la arquitectura y función de los sacos alveolares. Fisiopatológicamente, ocurre como respuesta final a una agresión crónica al epitelio alveolar, con activación de fibroblastos y depósito excesivo de colágeno, resultando en engrosamiento septal y reducción de la distensibilidad pulmonar. Es clínicamente importante evaluarla porque representa una causa significativa de insuficiencia respiratoria restrictiva progresiva, con alta morbilidad y mortalidad si no se diagnostica y maneja oportunamente. Su identificación precisa es crucial para diferenciarla de otras enfermedades intersticiales y orientar el tratamiento.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si fibrosis saco alveolar se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Dificultad respiratoria (disnea) de inicio súbito o que empeora rápidamente en minutos u horas
- •Saturación de oxígeno (SpO2) menor al 88% en aire ambiente en reposo
- •Aparición de cianosis central (coloración azulada en labios y lecho ungueal)
- •Alteración del estado de conciencia (somnolencia, confusión) asociada a la dificultad para respirar
Principales Causas
Neumonitis por hipersensibilidad (p.ej., por exposición a aves o antígenos orgánicos) — frecuente en zonas rurales y agrícolas de México
Neumonitis por hipersensibilidad (p.ej., por exposición a aves o antígenos orgánicos) — frecuente en zonas rurales y agrícolas de México
Fibrosis pulmonar idiopática
Fibrosis pulmonar idiopática
Exposición ocupacional a polvos inorgánicos (silicosis, asbestosis)
Exposición ocupacional a polvos inorgánicos (silicosis, asbestosis)
Enfermedades del tejido conectivo (esclerosis sistémica, artritis reumatoide)
Enfermedades del tejido conectivo (esclerosis sistémica, artritis reumatoide)
Secuela de lesión alveolar difusa (p.ej., por síndrome de dificultad respiratoria aguda)
Secuela de lesión alveolar difusa (p.ej., por síndrome de dificultad respiratoria aguda)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Tomografía computada de tórax de alta resolución (TACAR)
- Pruebas de función pulmonar (espirometría con volúmenes pulmonares y capacidad de difusión de monóxido de carbono)
- Gasometría arterial
- Panel de autoinmunidad (ANA, FR, anti-CCP, ENAs)
- Biopsia pulmonar transbronquial o quirúrgica (con análisis histopatológico)
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