Fibrosis saco alveolar
Concepto Clínico:Fibrosis alveolar idiopática
CIE-10:J84.112
La fibrosis saco alveolar, referida clínicamente como fibrosis alveolar idiopática, es una enfermedad pulmonar intersticial crónica y progresiva caracterizada por la cicatrización y engrosamiento irreversible del tejido alveolar y del intersticio pulmonar. Fisiopatológicamente, ocurre por una respuesta anómala de reparación del epitelio alveolar tras un daño repetitivo, lo que conduce a la activación de fibroblastos, depósito excesivo de colágeno y destrucción de la arquitectura alveolar. Su importancia clínica radica en su naturaleza incapacitante, con deterioro progresivo de la función respiratoria, hipoxemia y alta mortalidad, siendo la forma más común de neumonía intersticial idiopática. El diagnóstico temprano y preciso es crucial para iniciar terapias antifibróticas que puedan modificar la evolución de la enfermedad.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si fibrosis saco alveolar se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Disfnea de reposo o con mínimos esfuerzos que impide actividades básicas como vestirse o hablar
- •Aparición o empeoramiento rápido de cianosis central (coloración azulada en labios y lecho ungueal)
- •Frecuencia respiratoria en reposo mayor a 30 respiraciones por minuto en adulto (taquipnea grave)
- •Saturación de oxígeno medida por oximetría de pulso menor al 88% en aire ambiente
Principales Causas
Exposición crónica a humo de leña (uso de estufas de leña o braseros) — factor de riesgo más frecuente en población mexicana, especialmente en mujeres
Exposición crónica a humo de leña (uso de estufas de leña o braseros) — factor de riesgo más frecuente en población mexicana, especialmente en mujeres
Tabaquismo activo o pasivo de larga evolución
Tabaquismo activo o pasivo de larga evolución
Exposición ocupacional a polvos orgánicos e inorgánicos (sílice, asbesto, polvos agrícolas)
Exposición ocupacional a polvos orgánicos e inorgánicos (sílice, asbesto, polvos agrícolas)
Reflujo gastroesofágico crónico (asociación frecuente, aunque su papel causal es motivo de estudio)
Reflujo gastroesofágico crónico (asociación frecuente, aunque su papel causal es motivo de estudio)
Factores genéticos y antecedentes familiares (mutaciones en genes como SFTPC, TERC, TERT, más prevalentes en ciertas poblaciones)
Factores genéticos y antecedentes familiares (mutaciones en genes como SFTPC, TERC, TERT, más prevalentes en ciertas poblaciones)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Tomografía computada de tórax de alta resolución (TCAR)
- Pruebas de función pulmonar (espirometría, capacidad de difusión de monóxido de carbono - DLCO)
- Gasometría arterial
- Biometría hemática completa con diferencial
- Panel de autoinmunidad (anticuerpos antinucleares, factor reumatoide, anticuerpos anticitoplasma de neutrófilos)
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