Fibrosis saco alveolar
Concepto Clínico:Fibrosis alveolar
CIE-10:J84.1
La fibrosis alveolar es una enfermedad pulmonar intersticial caracterizada por la cicatrización progresiva y engrosamiento del tejido de los sacos alveolares y el intersticio pulmonar. Fisiopatológicamente, ocurre por una respuesta anómala de reparación tras una lesión alveolar crónica, que conduce a la activación de fibroblastos, depósito excesivo de colágeno y destrucción de la arquitectura alveolar, comprometiendo severamente el intercambio gaseoso. Es clínicamente importante evaluarla porque su curso es usualmente progresivo, conlleva a insuficiencia respiratoria restrictiva grave y su pronóstico es reservado si no se diagnostica y maneja de forma temprana. Su presentación puede ser idiopática o asociada a múltiples causas, siendo el diagnóstico diferencial extenso.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si fibrosis saco alveolar se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Dificultad respiratoria (disnea) de inicio súbito o que progresa rápidamente en horas o días
- •Saturación de oxígeno en reposo menor al 90% medida con pulsioxímetro
- •Aparición o empeoramiento rápido de cianosis (coloración azulada en labios o lechos ungueales)
- •Deterioro del estado de conciencia, confusión o somnolencia excesiva, que sugiere hipoxemia severa o hipercapnia
Principales Causas
Neumonitis por hipersensibilidad (p. ej., por exposición a aves o heno) — frecuente en contextos rurales y semiurbanos
Neumonitis por hipersensibilidad (p. ej., por exposición a aves o heno) — frecuente en contextos rurales y semiurbanos
Exposición ocupacional a polvos inorgánicos (silicosis, asbestosis)
Exposición ocupacional a polvos inorgánicos (silicosis, asbestosis)
Enfermedades del tejido conectivo (esclerosis sistémica, artritis reumatoide)
Enfermedades del tejido conectivo (esclerosis sistémica, artritis reumatoide)
Efectos adversos de fármacos (quimioterapéuticos como bleomicina, amiodarona, nitrofurantoína)
Efectos adversos de fármacos (quimioterapéuticos como bleomicina, amiodarona, nitrofurantoína)
Fibrosis pulmonar idiopática (cuando no se identifica causa subyacente)
Fibrosis pulmonar idiopática (cuando no se identifica causa subyacente)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Pruebas de función pulmonar (espirometría con volúmenes pulmonares y capacidad de difusión de monóxido de carbono)
- Panel de autoinmunidad para enfermedades del tejido conectivo (ANA, FR, anti-CCP, anticuerpos específicos)
- Gasometría arterial
- Tomografía computarizada de tórax de alta resolución
- Biopsia pulmonar (histopatología) — aunque es procedimiento quirúrgico, la muestra se analiza en laboratorio de patología
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