Fibrosis saco alveolar
Concepto Clínico:Fibrosis alveolar idiopática
CIE-10:J84.112
La fibrosis saco alveolar, más conocida como fibrosis alveolar idiopática, es una enfermedad pulmonar intersticial crónica y progresiva caracterizada por la cicatrización y engrosamiento irreversible del tejido alveolar y del intersticio pulmonar. Fisiopatológicamente, ocurre debido a una lesión epitelial alveolar repetida en individuos genéticamente predispuestos, lo que desencadena una respuesta fibrótica aberrante con acumulación excesiva de matriz extracelular, alterando la arquitectura pulmonar y comprometiendo el intercambio gaseoso. Es clínicamente importante evaluarla porque conduce a un deterioro respiratorio irreversible, hipoxemia progresiva e insuficiencia respiratoria, siendo la forma más común y grave de neumonía intersticial idiopática. Su diagnóstico temprano y manejo especializado son cruciales para enlentecer la progresión y mejorar la calidad de vida del paciente.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si fibrosis saco alveolar se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Dificultad respiratoria (disnea) severa y de inicio súbito o empeoramiento rápido en reposo
- •Cianosis peribucal o acra (coloración azulada en labios o dedos) que indica hipoxemia grave
- •Frecuencia respiratoria mayor a 30 respiraciones por minuto en reposo (taquipnea severa)
- •Saturación de oxígeno (SpO2) igual o menor al 88% en aire ambiente, medida con pulsioxímetro
Principales Causas
Exposición crónica a humos y polvos orgánicos/inorgánicos (e.g., agricultura, construcción, avicultura) — la más frecuente en población mexicana
Exposición crónica a humos y polvos orgánicos/inorgánicos (e.g., agricultura, construcción, avicultura) — la más frecuente en población mexicana
Tabaquismo (historia de consumo significativo)
Tabaquismo (historia de consumo significativo)
Fibrosis alveolar idiopática (sin causa identificable, asociada a factores genéticos y edad)
Fibrosis alveolar idiopática (sin causa identificable, asociada a factores genéticos y edad)
Neumonitis por hipersensibilidad crónica (e.g., por exposición a antígenos de aves o moho)
Neumonitis por hipersensibilidad crónica (e.g., por exposición a antígenos de aves o moho)
Secuela de enfermedades del tejido conectivo (e.g., esclerodermia, artritis reumatoide)
Secuela de enfermedades del tejido conectivo (e.g., esclerodermia, artritis reumatoide)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Tomografía computada de tórax de alta resolución (TCAR)
- Pruebas de función pulmonar (espirometría, capacidad de difusión de monóxido de carbono - DLCO)
- Gasometría arterial
- Panel de autoinmunidad para enfermedades del tejido conectivo (ANA, FR, anti-CCP, etc.)
- Biometría hemática completa con diferencial
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