Fibrosis saco alveolar
Concepto Clínico:Fibrosis alveolar difusa
CIE-10:J84.1
La fibrosis saco alveolar es una enfermedad pulmonar intersticial caracterizada por la cicatrización progresiva y engrosamiento del tejido de los sacos alveolares y el intersticio pulmonar. Fisiopatológicamente, ocurre por una respuesta anormal de reparación tras una lesión alveolar crónica, que conduce a la acumulación desordenada de colágeno y fibroblastos, alterando irreversiblemente la arquitectura pulmonar y comprometiendo el intercambio gaseoso. Es clínicamente importante evaluarla porque su curso es progresivo, conduce a insuficiencia respiratoria restrictiva y su diagnóstico temprano es crucial para intentar enlentecer su evolución. Su pronóstico es variable, pero en sus formas idiopáticas suele ser reservado.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si fibrosis saco alveolar se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Dificultad respiratoria (disnea) de inicio súbito o que progresa rápidamente en horas, incompatible con la actividad mínima
- •Cianosis peribucal o en lechos ungueales, indicativa de hipoxemia severa
- •Frecuencia respiratoria mayor a 30 respiraciones por minuto en reposo (taquipnea grave)
- •Saturación de oxígeno (SpO2) menor al 88% en aire ambiente, medida con pulsioxímetro
Principales Causas
Exposición crónica a polvos inorgánicos (silicosis, asbestosis) — frecuente en minería y construcción
Exposición crónica a polvos inorgánicos (silicosis, asbestosis) — frecuente en minería y construcción
Neumonitis por hipersensibilidad (pulmón del granjero, por aves) — asociada a entornos rurales
Neumonitis por hipersensibilidad (pulmón del granjero, por aves) — asociada a entornos rurales
Fibrosis pulmonar idiopática — de causa desconocida, pero con factores de riesgo como tabaquismo
Fibrosis pulmonar idiopática — de causa desconocida, pero con factores de riesgo como tabaquismo
Secuela de enfermedades autoinmunes (artritis reumatoide, esclerodermia)
Secuela de enfermedades autoinmunes (artritis reumatoide, esclerodermia)
Efecto adverso de fármacos (quimioterapéuticos como bleomicina, amiodarona)
Efecto adverso de fármacos (quimioterapéuticos como bleomicina, amiodarona)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Tomografía computada de tórax de alta resolución (TCAR)
- Pruebas de función pulmonar (espirometría, volúmenes pulmonares, capacidad de difusión de monóxido de carbono)
- Gasometría arterial
- Panel de autoinmunidad (ANA, FR, anti-CCP, ENAs)
- Biometría hemática completa con diferencial
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