Fibrosis tubos laringeales
Concepto Clínico:Estenosis subglótica o traqueal cicatricial
CIE-10:J38.6
La fibrosis de los tubos laringeales, conocida médicamente como estenosis subglótica o traqueal, es una condición caracterizada por la formación de tejido cicatricial fibroso que estrecha la luz de la vía aérea superior. Ocurre como respuesta patológica a un proceso de reparación tisular excesivo tras una lesión del epitelio respiratorio, lo que conduce a la deposición desorganizada de colágeno y la contracción de la cicatriz. Su importancia clínica radica en que puede causar obstrucción progresiva de la vía aérea, resultando en disnea, estridor y, en casos graves, insuficiencia respiratoria. La evaluación oportuna es crucial para prevenir complicaciones severas y planificar un manejo adecuado, que puede incluir intervenciones quirúrgicas.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si fibrosis tubos laringeales se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Estridor inspiratorio o bifásico de inicio agudo, acompañado de taquipnea y uso de músculos accesorios
- •Cianosis peribucal o de extremidades, indicativa de hipoxemia severa
- •Dificultad respiratoria en reposo con incapacidad para hablar en frases completas
- •Alteración del estado de conciencia (somnolencia, agitación) por hipoxia o hipercapnia
Principales Causas
Intubación endotraqueal prolongada o traumática — la causa iatrogénica más frecuente en México
Intubación endotraqueal prolongada o traumática — la causa iatrogénica más frecuente en México
Traumatismo laríngeo o traqueal externo (p. ej., accidentes automovilísticos)
Traumatismo laríngeo o traqueal externo (p. ej., accidentes automovilísticos)
Procedimientos quirúrgicos previos en cuello o tórax (como tiroidectomía o traqueostomía)
Procedimientos quirúrgicos previos en cuello o tórax (como tiroidectomía o traqueostomía)
Infecciones granulomatosas crónicas (principalmente tuberculosis, endémica en algunas regiones)
Infecciones granulomatosas crónicas (principalmente tuberculosis, endémica en algunas regiones)
Enfermedades autoinmunes e inflamatorias sistémicas (como granulomatosis con poliangitis)
Enfermedades autoinmunes e inflamatorias sistémicas (como granulomatosis con poliangitis)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Laringoscopia directa o videolaringoscopia flexible
- Tomografía computarizada de cuello con reconstrucción 3D de la vía aérea
- Pruebas de función pulmonar (espirometría con flujo-volumen)
- Cultivo y baciloscopia de esputo para descartar tuberculosis activa
- Biometría hemática completa con VSG/Proteína C Reactiva para evaluar inflamación
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