Fibrosis tubos laringeales

Concepto Clínico:Estenosis subglótica cicatricial

CIE-10:J38.6

La fibrosis de los tubos laringeales, médicamente conocida como estenosis subglótica cicatricial, es una condición caracterizada por la formación de tejido cicatricial fibroso en la región subglótica de la laringe, justo por debajo de las cuerdas vocales. Fisiopatológicamente, ocurre como respuesta anormal a una lesión de la mucosa, desencadenando una cascada inflamatoria crónica que conduce a la deposición excesiva de colágeno y a la contracción del tejido, reduciendo progresivamente la luz de la vía aérea. Es clínicamente importante porque puede causar obstrucción significativa de la vía aérea, comprometiendo la respiración y requiriendo intervenciones complejas. Su evaluación y manejo oportuno son cruciales para prevenir complicaciones respiratorias graves y mejorar la calidad de vida del paciente.

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Banderas Rojas (Urgencia)

Acuda a urgencias inmediatamente si fibrosis tubos laringeales se presenta junto con alguno de estos signos:

•Disnea progresiva en reposo o con mínimo esfuerzo que no cede
•Estridor inspiratorio o bifásico de inicio agudo o empeoramiento rápido
•Cianosis peribucal o de extremidades, indicando hipoxemia severa
•Dificultad para manejar las secreciones orales, con babeo y riesgo de aspiración

Principales Causas

Intubación endotraqueal prolongada o traumática — la causa más frecuente en población mexicana

Traumatismo laríngeo directo (p. ej., accidentes automovilísticos, agresiones)

Cirugías previas de la vía aérea o del cuello (como tiroidectomía)

Enfermedades inflamatorias sistémicas (como granulomatosis con poliangitis)

Infecciones crónicas o recurrentes de la vía aérea superior

Diagnóstico y Estudios

Estudios comunes solicitados:

Laringoscopia directa o videolaringoscopia flexible
Tomografía computarizada de cuello con reconstrucción 3D de la vía aérea
Espirometría con flujo-volumen para evaluar obstrucción de la vía aérea superior
Gasometría arterial para evaluar intercambio gaseoso en casos avanzados
Biopsia de tejido durante la endoscopia para descartar patología neoplásica o inflamatoria específica

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