Fibrosis tubos laringeales
Concepto Clínico:Estenosis subglótica o traqueal cicatricial
CIE-10:J38.6
La fibrosis de los tubos laringeales, conocida médicamente como estenosis subglótica o traqueal, es una condición caracterizada por la formación de tejido cicatricial fibroso que estrecha la luz de la vía aérea superior, específicamente en la región subglótica o traqueal. Ocurre fisiológicamente como respuesta anormal a una lesión de la mucosa, desencadenando una cascada de reparación tisular excesiva que resulta en la deposición desorganizada de colágeno y la contracción de la cicatriz. Es clínicamente importante evaluarla porque constituye una causa potencialmente grave de obstrucción crónica de la vía aérea, que puede provocar disnea progresiva, estridor y aumentar significativamente el riesgo de complicaciones durante procesos respiratorios agudos. Su diagnóstico y manejo temprano son cruciales para prevenir la insuficiencia respiratoria y la necesidad de intervenciones quirúrgicas complejas.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si fibrosis tubos laringeales se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Estridor inspiratorio o bifásico de inicio agudo, acompañado de taquipnea y uso de músculos accesorios, indicativo de obstrucción crítica de la vía aérea
- •Cianosis peribucal o acrocianosis con deterioro del estado de conciencia (somnolencia, agitación), signos de hipoxia severa
- •Incapacidad para manejar secreciones orales, con babeo y dificultad para deglutir, sugiriendo obstrucción mecánica alta
- •Antecedente de estenosis conocida con cuadro de infección respiratoria alta que provoca exacerbación brusca de la disnea
Principales Causas
Intubación endotraqueal prolongada o traumática — la causa iatrogénica más frecuente en el contexto hospitalario mexicano
Intubación endotraqueal prolongada o traumática — la causa iatrogénica más frecuente en el contexto hospitalario mexicano
Traumatismo laríngeo o traqueal externo (por accidentes viales o agresiones)
Traumatismo laríngeo o traqueal externo (por accidentes viales o agresiones)
Procedimientos quirúrgicos previos en cuello o tórax (como tiroidectomía o traqueostomía)
Procedimientos quirúrgicos previos en cuello o tórax (como tiroidectomía o traqueostomía)
Enfermedades inflamatorias sistémicas (como granulomatosis con poliangitis o policondritis recidivante)
Enfermedades inflamatorias sistémicas (como granulomatosis con poliangitis o policondritis recidivante)
Infecciones graves de la vía aérea superior (por ejemplo, tuberculosis laríngea o histoplasmosis)
Infecciones graves de la vía aérea superior (por ejemplo, tuberculosis laríngea o histoplasmosis)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Laringoscopia o nasofibrolaringoscopia flexible
- Tomografía computarizada de cuello con reconstrucción 3D de la vía aérea
- Espirometría con flujo-volumen para evaluar patrón obstructivo de vía aérea superior
- Estudio de la función tiroidea (TSH, T4 libre) para descartar patología asociada
- Biometría hemática completa con VSG/Proteína C Reactiva para evaluar componente inflamatorio
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