Fibrosis tubos laringeales
Concepto Clínico:Estenosis subglótica o traqueal cicatricial
CIE-10:J38.6
La fibrosis de los tubos laringeales, conocida médicamente como estenosis subglótica o traqueal, es una condición caracterizada por la formación de tejido cicatricial fibroso en la vía aérea superior, específicamente en la región subglótica o traqueal. Ocurre como respuesta anormal a un proceso de reparación tisular tras una lesión, resultando en un estrechamiento progresivo de la luz de la vía aérea. Esta condición es clínicamente importante porque puede provocar obstrucción significativa del flujo aéreo, generando disnea, estridor y riesgo de insuficiencia respiratoria aguda. Su evaluación y diagnóstico oportuno son cruciales para prevenir complicaciones graves y planificar el manejo adecuado, que puede incluir intervenciones quirúrgicas complejas.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si fibrosis tubos laringeales se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Estridor inspiratorio o bifásico de inicio agudo, especialmente si progresa rápidamente
- •Disnea en reposo o con esfuerzos mínimos que no cede con medidas habituales
- •Cianosis peribucal o acrocianosis (dedos azulados) asociada a dificultad respiratoria
- •Deterioro del estado de conciencia (somnolencia, agitación) por hipoxia o hipercapnia
Principales Causas
Intubación endotraqueal prolongada o traumática — la causa iatrogénica más frecuente en el entorno hospitalario mexicano
Intubación endotraqueal prolongada o traumática — la causa iatrogénica más frecuente en el entorno hospitalario mexicano
Traumatismo laríngeo o traqueal externo (ej. accidentes automovilísticos, agresiones)
Traumatismo laríngeo o traqueal externo (ej. accidentes automovilísticos, agresiones)
Procedimientos quirúrgicos previos en cuello o tórax (ej. tiroidectomía, traqueostomía)
Procedimientos quirúrgicos previos en cuello o tórax (ej. tiroidectomía, traqueostomía)
Enfermedades inflamatorias sistémicas (ej. granulomatosis con poliangitis, policondritis recidivante)
Enfermedades inflamatorias sistémicas (ej. granulomatosis con poliangitis, policondritis recidivante)
Infecciones graves de la vía aérea (ej. tuberculosis laríngea, histoplasmosis)
Infecciones graves de la vía aérea (ej. tuberculosis laríngea, histoplasmosis)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con diferencial
- Pruebas de función tiroidea (TSH, T4 libre)
- Perfil inflamatorio (VSG, Proteína C Reactiva cuantitativa)
- Cultivo y baciloscopia de esputo para tuberculosis
- Panel de anticuerpos para enfermedades autoinmunes (ANCA, FR, ANA)
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