Fibrosis tubos laringeales
Concepto Clínico:Estenosis subglótica o traqueal cicatricial
CIE-10:J38.6
La fibrosis de los tubos laringeales, conocida médicamente como estenosis subglótica o traqueal, es una condición caracterizada por la formación de tejido cicatricial fibroso que estrecha la luz de la vía aérea superior. Ocurre como respuesta anormal a un proceso de reparación tisular tras una lesión, resultando en una proliferación excesiva de colágeno y fibroblastos que sustituyen el epitelio respiratorio normal. Esta condición es clínicamente importante porque provoca obstrucción progresiva de la vía aérea, generando disnea, estridor y riesgo de insuficiencia respiratoria. Su evaluación y diagnóstico oportuno son cruciales para prevenir complicaciones graves y planificar la intervención terapéutica adecuada.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si fibrosis tubos laringeales se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Estridor inspiratorio o bifásico de inicio agudo, acompañado de taquipnea y uso de músculos accesorios
- •Cianosis peribucal o acra, o saturación de oxígeno menor a 90% en aire ambiente
- •Dificultad respiratoria en reposo con incapacidad para hablar o completar frases
- •Alteración del estado de conciencia (somnolencia, agitación) secundaria a hipoxia o hipercapnia
Principales Causas
Intubación endotraqueal prolongada o traumática — la causa iatrogénica más frecuente en México
Intubación endotraqueal prolongada o traumática — la causa iatrogénica más frecuente en México
Traumatismo laríngeo o traqueal directo (por accidentes o agresiones)
Traumatismo laríngeo o traqueal directo (por accidentes o agresiones)
Procedimientos quirúrgicos previos en cuello o tórax (como traqueostomía o cirugía tiroidea)
Procedimientos quirúrgicos previos en cuello o tórax (como traqueostomía o cirugía tiroidea)
Infecciones granulomatosas crónicas (tuberculosis laríngea, histoplasmosis)
Infecciones granulomatosas crónicas (tuberculosis laríngea, histoplasmosis)
Enfermedades inflamatorias sistémicas (granulomatosis con poliangitis, policondritis recidivante)
Enfermedades inflamatorias sistémicas (granulomatosis con poliangitis, policondritis recidivante)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Laringoscopia directa o videolaringoscopia flexible
- Tomografía computarizada de cuello con reconstrucción 3D de la vía aérea
- Espirometría con flujo-volumen para evaluar patrón obstructivo de vía aérea superior
- Gasometría arterial para evaluar intercambio gaseoso
- Biopsia de tejido estenótico (para descartar etiología neoplásica o inflamatoria específica)
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