Fibrosis tubos laringeales
Concepto Clínico:Estenosis subglótica o traqueal cicatricial
CIE-10:J38.6
La fibrosis de los tubos laringeales, conocida médicamente como estenosis subglótica o traqueal, es una condición caracterizada por la formación de tejido cicatricial fibroso en la vía aérea superior, específicamente en la región subglótica o traqueal. Ocurre como respuesta anormal a un proceso de reparación tisular tras una lesión, resultando en un estrechamiento progresivo de la luz de la vía aérea. Esta condición es clínicamente importante porque puede provocar obstrucción significativa del flujo aéreo, disnea progresiva, estridor y, en casos graves, insuficiencia respiratoria aguda. Su evaluación y manejo oportuno son cruciales para prevenir complicaciones respiratorias severas y mejorar la calidad de vida del paciente.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si fibrosis tubos laringeales se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Estridor inspiratorio o bifásico de inicio agudo o empeoramiento rápido, indicativo de obstrucción crítica de la vía aérea
- •Disnea en reposo o con mínimos esfuerzos, acompañada de cianosis peribucal o acrocianosis
- •Dificultad aguda para manejar secreciones, con signos de aspiración o distress respiratorio
- •Paciente con antecedente de intubación reciente que presenta incapacidad para hablar o toser de manera efectiva
Principales Causas
Intubación endotraqueal prolongada o traumática — la causa iatrogénica más frecuente en México
Intubación endotraqueal prolongada o traumática — la causa iatrogénica más frecuente en México
Traumatismo laríngeo o traqueal directo (ej. accidentes automovilísticos, heridas penetrantes)
Traumatismo laríngeo o traqueal directo (ej. accidentes automovilísticos, heridas penetrantes)
Procedimientos quirúrgicos previos en cuello o tórax (ej. tiroidectomía, traqueostomía)
Procedimientos quirúrgicos previos en cuello o tórax (ej. tiroidectomía, traqueostomía)
Infecciones granulomatosas crónicas (ej. tuberculosis, histoplasmosis)
Infecciones granulomatosas crónicas (ej. tuberculosis, histoplasmosis)
Enfermedades inflamatorias sistémicas (ej. granulomatosis con poliangitis, policondritis recidivante)
Enfermedades inflamatorias sistémicas (ej. granulomatosis con poliangitis, policondritis recidivante)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Laringoscopia directa o videolaringoscopia flexible
- Tomografía computarizada de cuello con reconstrucción 3D de la vía aérea
- Pruebas de función pulmonar (espirometría con flujo-volumen)
- Cultivo y baciloscopia de esputo para descartar tuberculosis como causa infecciosa
- Biometría hemática completa con VSG/Proteína C Reactiva para evaluar componente inflamatorio
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