Fibrosis tubos laringeales
Concepto Clínico:Estenosis subglótica o traqueal cicatricial
CIE-10:J38.6
La fibrosis de los tubos laringeales, conocida clínicamente como estenosis subglótica o traqueal, es una condición caracterizada por la formación de tejido cicatricial fibroso en la vía aérea superior, específicamente en la región subglótica o traqueal. Ocurre como respuesta anormal a un proceso de reparación tisular tras una lesión, resultando en un estrechamiento progresivo de la luz de la vía aérea. Esta condición es clínicamente importante porque puede provocar obstrucción significativa del flujo aéreo, comprometiendo la función respiratoria. Su evaluación es crucial para prevenir complicaciones graves como la insuficiencia respiratoria y para planificar intervenciones que mantengan la permeabilidad de la vía aérea.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si fibrosis tubos laringeales se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Estridor inspiratorio o bifásico de inicio agudo, que indica obstrucción crítica de la vía aérea
- •Disnea progresiva en reposo con uso de musculatura accesoria y cianosis
- •Dificultad repentina para manejar secreciones, con riesgo de aspiración
- •Paciente con antecedente de intubación que presenta desaturación de oxígeno (<90%) de nueva aparición
Principales Causas
Intubación endotraqueal prolongada o traumática — la causa iatrogénica más frecuente en México
Intubación endotraqueal prolongada o traumática — la causa iatrogénica más frecuente en México
Traumatismo laríngeo o traqueal externo (por accidentes o agresiones)
Traumatismo laríngeo o traqueal externo (por accidentes o agresiones)
Procedimientos quirúrgicos previos en cuello o tórax (como tiroidectomía o traqueostomía)
Procedimientos quirúrgicos previos en cuello o tórax (como tiroidectomía o traqueostomía)
Enfermedades inflamatorias sistémicas (como granulomatosis con poliangitis o policondritis recidivante)
Enfermedades inflamatorias sistémicas (como granulomatosis con poliangitis o policondritis recidivante)
Infecciones graves de la vía aérea (como tuberculosis laríngea o histoplasmosis)
Infecciones graves de la vía aérea (como tuberculosis laríngea o histoplasmosis)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Laringoscopia directa o videolaringoscopia flexible
- Tomografía computarizada de cuello y tórax con reconstrucción 3D de la vía aérea
- Espirometría con flujo-volumen para evaluar patrón obstructivo de vía aérea superior
- Pruebas de laboratorio para inflamación (Velocidad de Sedimentación Globular, Proteína C Reactiva)
- Cultivo y baciloscopia de esputo para descartar tuberculosis como causa infecciosa
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