Fibrosis tubos laringeales

Concepto Clínico:Estenosis subglótica cicatricial

CIE-10:J38.6

La fibrosis de los tubos laringeales, médicamente conocida como estenosis subglótica cicatricial, es una condición caracterizada por la formación de tejido cicatricial fibroso en la región subglótica de la laringe, lo que provoca un estrechamiento progresivo de la vía aérea. Fisiopatológicamente, ocurre como respuesta anormal de cicatrización a un daño del epitelio respiratorio, con depósito excesivo de colágeno y miofibroblastos que reemplazan la arquitectura normal. Es clínicamente importante porque genera obstrucción crónica de la vía aérea superior, con impacto significativo en la calidad de vida y riesgo de insuficiencia respiratoria aguda. Su evaluación y manejo oportuno son cruciales para prevenir complicaciones graves y la necesidad de intervenciones quirúrgicas complejas.

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Banderas Rojas (Urgencia)

Acuda a urgencias inmediatamente si fibrosis tubos laringeales se presenta junto con alguno de estos signos:

  • Estridor inspiratorio o bifásico de inicio agudo, que sugiere obstrucción crítica de la vía aérea
  • Cianosis peribucal o acrocianosis asociada a dificultad respiratoria
  • Taquipnea severa con uso de musculatura accesoria y retracciones intercostales
  • Alteración del estado de conciencia (somnolencia, agitación) por hipoxia o hipercapnia

Principales Causas

1

Intubación endotraqueal prolongada o traumática — la causa iatrogénica más frecuente en México

Intubación endotraqueal prolongada o traumática — la causa iatrogénica más frecuente en México

2

Traumatismo laríngeo externo (ej. accidentes automovilísticos)

Traumatismo laríngeo externo (ej. accidentes automovilísticos)

3

Enfermedades inflamatorias sistémicas (ej. granulomatosis con poliangitis)

Enfermedades inflamatorias sistémicas (ej. granulomatosis con poliangitis)

4

Infecciones crónicas o recurrentes de la vía aérea superior

Infecciones crónicas o recurrentes de la vía aérea superior

5

Reflujo laringofaríngeo gastroesofágico severo y no tratado

Reflujo laringofaríngeo gastroesofágico severo y no tratado

Diagnóstico y Estudios

Estudios comunes solicitados:

  • Laringoscopia directa o videoestroboscopia laríngea
  • Tomografía computarizada de cuello con reconstrucción 3D de la vía aérea
  • Pruebas de función pulmonar con flujo-volumen (curva espiratoria-inspiratoria)
  • Panel de autoinmunidad (ANCA, FR, ANA) para descartar enfermedad sistémica
  • Ph-metría esofágica de 24 horas para evaluar reflujo gastroesofágico patológico

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