Fibrosis tubos laringeales
Concepto Clínico:Estenosis subglótica o traqueal cicatricial
CIE-10:J38.6
La fibrosis de los tubos laringeales, conocida médicamente como estenosis subglótica o traqueal, es una condición caracterizada por la formación de tejido cicatricial fibroso que estrecha la luz de la vía aérea superior. Ocurre como respuesta patológica a una lesión del epitelio respiratorio, desencadenando una cascada inflamatoria crónica y una deposición excesiva de colágeno que remodela y constriñe la arquitectura de la tráquea o la región subglótica. Es clínicamente importante evaluarla porque provoca disnea progresiva, estridor y riesgo de insuficiencia respiratoria, representando una causa significativa de morbilidad que requiere diagnóstico preciso y manejo multidisciplinario para prevenir complicaciones graves.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si fibrosis tubos laringeales se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Estridor inspiratorio o bifásico de inicio agudo, acompañado de taquipnea y uso de músculos accesorios, indicando obstrucción crítica de la vía aérea
- •Cianosis peribucal o de extremidades con alteración del estado de conciencia (somnolencia, agitación) por hipoxia severa
- •Incapacidad para manejar secreciones o episodio de atragantamiento súbito con dificultad respiratoria posterior
- •Desaturación persistente (SpO2 < 90%) en reposo a pesar de oxigenoterapia convencional
Principales Causas
Intubación endotraqueal prolongada o traumática — la causa iatrogénica más frecuente en el entorno hospitalario mexicano
Intubación endotraqueal prolongada o traumática — la causa iatrogénica más frecuente en el entorno hospitalario mexicano
Traqueostomía y sus complicaciones (infección, granulomas)
Traqueostomía y sus complicaciones (infección, granulomas)
Traumatismo laríngeo o traqueal externo (por accidentes viales o agresiones)
Traumatismo laríngeo o traqueal externo (por accidentes viales o agresiones)
Enfermedades inflamatorias sistémicas (Granulomatosis con poliangitis, policondritis recidivante)
Enfermedades inflamatorias sistémicas (Granulomatosis con poliangitis, policondritis recidivante)
Infecciones graves de la vía aérea (tuberculosis laríngea, histoplasmosis)
Infecciones graves de la vía aérea (tuberculosis laríngea, histoplasmosis)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Laringoscopia o nasofibrolaringoscopia flexible
- Tomografía computarizada de cuello con reconstrucción 3D de la vía aérea
- Espirometría con flujo-volumen para evaluar patrón obstructivo de vía aérea superior
- Estudios de laboratorio para inflamación (Velocidad de Sedimentación Globular, Proteína C Reactiva)
- Cultivo y baciloscopia de esputo para descartar tuberculosis como etiología
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