Fibrosis tubos laringeales
Concepto Clínico:Estenosis subglótica cicatricial
CIE-10:J38.6
La fibrosis de los tubos laringeales, médicamente conocida como estenosis subglótica cicatricial, es una condición caracterizada por la formación de tejido cicatricial fibroso en la región subglótica de la laringe, lo que conduce a un estrechamiento progresivo de la vía aérea. Fisiopatológicamente, ocurre como respuesta anormal de cicatrización a un daño del epitelio respiratorio, con depósito excesivo de colágeno y matriz extracelular por parte de los fibroblastos. Es clínicamente importante porque genera obstrucción crónica de la vía aérea superior, causando disnea, estridor y aumento del trabajo respiratorio, con riesgo de insuficiencia respiratoria aguda. Su evaluación y manejo oportuno son cruciales para prevenir complicaciones graves y mejorar la calidad de vida del paciente.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si fibrosis tubos laringeales se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Estridor inspiratorio o bifásico de inicio agudo, acompañado de taquipnea y uso de músculos accesorios — indica obstrucción crítica de la vía aérea
- •Cianosis peribucal o de extremidades con desaturación de oxígeno (SpO2 < 90%) en reposo
- •Dificultad respiratoria súbita con incapacidad para hablar o completar frases
- •Pérdida de conciencia o alteración del estado de alerta por hipoxia severa
Principales Causas
Intubación endotraqueal prolongada o traumática — la causa iatrogénica más frecuente en hospitales de México
Intubación endotraqueal prolongada o traumática — la causa iatrogénica más frecuente en hospitales de México
Traumatismo laríngeo directo por accidentes automovilísticos o agresiones físicas
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Enfermedades granulomatosas como la tuberculosis laríngea, aún prevalente en ciertas regiones
Enfermedades granulomatosas como la tuberculosis laríngea, aún prevalente en ciertas regiones
Procedimientos quirúrgicos previos en la vía aérea, como la traqueostomía
Procedimientos quirúrgicos previos en la vía aérea, como la traqueostomía
Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) severo y crónico no controlado
Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) severo y crónico no controlado
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Laringoscopia directa o videolaringoscopia flexible (realizada por especialista, el laboratorio procesa biopsias si se toman)
- Tomografía computarizada de cuello con reconstrucción 3D de la vía aérea
- Pruebas de función pulmonar con flujo-volumen para evaluar obstrucción de vía aérea superior
- Cultivo y prueba de sensibilidad de secreción laríngea (ante sospecha de infección como TB)
- pH-metría esofágica de 24 horas para evaluar reflujo gastroesofágico como factor contribuyente
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