Fibrosis tubos laringeales
Concepto Clínico:Estenosis subglótica o traqueal cicatricial
CIE-10:J38.6
La fibrosis de los tubos laringeales, conocida médicamente como estenosis subglótica o traqueal, es una condición caracterizada por la formación de tejido cicatricial fibroso que estrecha la luz de la vía aérea superior, específicamente en la región subglótica o traqueal. Ocurre como respuesta anormal del tejido conectivo a un proceso de injuria, típicamente por intubación endotraqueal prolongada, trauma o inflamación crónica, lo que conduce a una remodelación patológica de la matriz extracelular. Es clínicamente importante evaluarla porque provoca obstrucción progresiva de la vía aérea, resultando en disnea, estridor y riesgo de insuficiencia respiratoria aguda, requiriendo diagnóstico preciso y manejo multidisciplinario para prevenir complicaciones graves.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si fibrosis tubos laringeales se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Estridor inspiratorio o bifásico de inicio agudo, especialmente si progresa rápidamente
- •Disnea en reposo o con mínimo esfuerzo, asociada a cianosis peribucal o acropaquia
- •Dificultad para manejar secreciones con signos de distress respiratorio (taquipnea >30 rpm, uso de músculos accesorios)
- •Episodio de apnea o bradicardia refleja por hipoxia severa
Principales Causas
Intubación endotraqueal prolongada o traumática — causa iatrogénica más frecuente en hospitales de tercer nivel
Intubación endotraqueal prolongada o traumática — causa iatrogénica más frecuente en hospitales de tercer nivel
Traumatismo laríngeo o traqueal externo (ej. accidentes automovilísticos)
Traumatismo laríngeo o traqueal externo (ej. accidentes automovilísticos)
Procedimientos quirúrgicos previos en cuello o tórax (ej. tiroidectomía, traqueostomía)
Procedimientos quirúrgicos previos en cuello o tórax (ej. tiroidectomía, traqueostomía)
Enfermedades inflamatorias sistémicas (ej. granulomatosis con poliangitis, policondritis recidivante)
Enfermedades inflamatorias sistémicas (ej. granulomatosis con poliangitis, policondritis recidivante)
Infecciones crónicas o recurrentes de la vía aérea superior (ej. tuberculosis, histoplasmosis)
Infecciones crónicas o recurrentes de la vía aérea superior (ej. tuberculosis, histoplasmosis)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Laringoscopia directa o videolaringoestroboscopia
- Tomografía computarizada de cuello y tórax con reconstrucción 3D de la vía aérea
- Pruebas de función pulmonar (espirometría con flujo-volumen)
- Biopsia de tejido estenótico (para descartar etiología neoplásica o inflamatoria específica)
- Cultivo y PCR de secreciones respiratorias (si se sospecha infección granulomatosa)
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