Fibrosis tubos laringeales
Concepto Clínico:Estenosis subglótica o traqueal cicatricial
CIE-10:J38.6
La fibrosis de los tubos laringeales, referida clínicamente como estenosis subglótica o traqueal, es una condición caracterizada por la formación de tejido cicatricial fibroso en la vía aérea superior, específicamente en la región subglótica o traqueal. Ocurre como respuesta anormal a un proceso de reparación tisular tras una lesión de la mucosa, resultando en un estrechamiento progresivo de la luz de la vía aérea. Esta condición es clínicamente importante porque puede provocar obstrucción significativa del flujo aéreo, disnea progresiva, estridor y, en casos graves, insuficiencia respiratoria aguda. Su evaluación y manejo oportuno son cruciales para prevenir complicaciones respiratorias severas y mejorar la calidad de vida del paciente.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si fibrosis tubos laringeales se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Estridor inspiratorio o bifásico de inicio agudo o empeoramiento rápido
- •Dificultad respiratoria en reposo (disnea de reposo) o uso de musculatura accesoria
- •Cianosis peribucal o de extremidades (hipoxemia severa)
- •Alteración del estado de conciencia (somnolencia, agitación) por hipoxia o hipercapnia
Principales Causas
Intubación endotraqueal prolongada o traumática — la causa iatrogénica más frecuente en México
Intubación endotraqueal prolongada o traumática — la causa iatrogénica más frecuente en México
Traumatismo laríngeo o traqueal directo (p. ej., accidentes automovilísticos)
Traumatismo laríngeo o traqueal directo (p. ej., accidentes automovilísticos)
Procedimientos quirúrgicos previos en cuello o tórax (p. ej., tiroidectomía, traqueostomía)
Procedimientos quirúrgicos previos en cuello o tórax (p. ej., tiroidectomía, traqueostomía)
Enfermedades inflamatorias sistémicas (p. ej., granulomatosis con poliangitis, sarcoidosis)
Enfermedades inflamatorias sistémicas (p. ej., granulomatosis con poliangitis, sarcoidosis)
Infecciones graves de la vía aérea (p. ej., tuberculosis laríngea, histoplasmosis)
Infecciones graves de la vía aérea (p. ej., tuberculosis laríngea, histoplasmosis)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Laringoscopia directa o videolaringoscopia flexible
- Tomografía computarizada de cuello y tórax con reconstrucción 3D
- Pruebas de función pulmonar (espirometría con flujo-volumen)
- Cultivo y baciloscopia de esputo para descartar tuberculosis
- Panel de autoinmunidad (ANCA, ANA, VSG, PCR) para descartar enfermedad sistémica
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